Colonoscopia: Frequência Recomendada, Grupos de Risco e Alternativas de Rastreamento

Recomendações padrão (risco médio)

Início: 50 anos (ACS, USPSTF).
Afro-americanos: 45 anos (American College of Gastroenterology — risco aumentado).
Intervalo: A cada 10 anos se exame normal.
Visualiza reto + cólon todo; permite ressecção de pólipos (prevenção real).

Situação	Início	Intervalo	Método preferido
Parente de 1º grau com CCR < 60 anos	40 anos ou 10 anos antes da idade do familiar	5 anos	Colonoscopia
Parente de 1º grau com CCR ≥ 60 anos / 2 parentes de 2º grau	40 anos	5–10 anos	Colonoscopia
História pessoal de pólipos adenomatosos	Conforme achado	3–5 anos (baixo risco) / 3 anos (alto risco)	Colonoscopia
Doença inflamatória intestinal (retocolite/Colite de Crohn) >8–10 anos	8–10 anos após diagnóstico	1–2 anos	Colonoscopia c/ biópsias
Síndromes hereditárias (FAP, Lynch)	Conforme síndrome (adolescência/jovem adulto)	1–2 anos	Colonoscopia
Obesidade / tabagismo pesado	Antes dos 50 (individualizar)	5 anos	Colonoscopia

Método	Intervalo	Vantagens	Limitações
Sigmoidoscopia flexível	5 anos	Menor prep, sem sedação	Só cólon distal (1/3)
Colonografia por TC (colonoscopia virtual)	5 anos	Não invasiva, vê cólon todo	Radiação, prep igual, se acha pólipo → colonoscopia
Enema de bário duplo contraste	5 anos	Disponível	Menos sensível, radiação, desconforto
FIT (teste imunoquímico fecal)	Anual	Não invasivo, barato, sem prep	Só detecta sangue; se + → colonoscopia obrigatória
Teste de DNA fecal (Cologuard)	3 anos	Detecta DNA + sangue	Falso-positivos, custo, se + → colonoscopia