Palpitações — sensação de coração acelerado, batendo forte ou pulando batidas — são comuns e geralmente benignas, mas podem sinalizar arritmias. A cafeína é um gatilho bem estabelecido; o açúcar, não diretamente, mas a hipoglicemia resultante de picos de insulina pode provocá-las.
A cafeína estimula o sistema nervoso simpático, liberando adrenalina. A dose segura para a maioria dos adultos é até 400 mg/dia (~4-5 xícaras de café). Acima de 500 mg, surgem taquicardia, ansiedade, insônia e palpitações. Pessoas sensíveis ou com transtorno de ansiedade podem reagir a doses muito menores. Fontes ocultas incluem chás, refrigerantes, energéticos, chocolate, alguns medicamentos (analgésicos, anti-histamínicos), suplementos para emagrecer e até alimentos fortificados (aveia, gomas). Ervas como guaraná e erva-mate também contêm cafeína.
Não há evidência ligando açúcar diretamente a palpitações. No entanto, ingestão elevada de carboidratos simples pode causar hiperinsulinemia seguida de queda brusca da glicose (hipoglicemia reativa), que desencadeia resposta adrenérgica (taquicardia, sudorese, tremores). Diabéticos e pessoas com hipoglicemia devem evitar picos glicêmicos.