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Dieta De Baixa Proteína Para DRC Estágio 3: 0,8 g/kg/dia, Controle De Fósforo, Sódio E Qualidade De Vida

O Que Define Estágio 3 Da DRC

TFG 30–59 mL/min/1,73m². Rim filtra ~metade do normal. Sintomas aparecem: edema, hipertensão, anemia (↓ EPO), dor lombar, fadiga. Creatinina ↑ → nefrologista indica dieta renal.

Proteína: Nem Demais, Nem De Menos

Meta: 0,8 g/kg peso corporal/dia (ex.: 70 kg = 56 g/dia). Objetivo: reduzir carga de filtração (hiperfiltração residual) e produção de uréia/creatinina, sem causar desnutrição.

• Fontes nobres (alto valor biológico, baixo resíduo): ovo, peixe, frango, carne magra, laticínios desnatados, soja, quinoa.
• Proteína vegetal combinada (feijão + arroz, lentilha + trigo) = perfil completo.
• Suplemento proteico (whey isolado, proteína ervilha) só se ingestão alimentar insuficiente — nutricionista prescreve.

Fósforo: O Ladrão Silencioso De Cálcio Ósseo

DRC → ↓ excreção P → P sérico ↑ → PTH ↑ (hiperparatireoidismo secundário) → Ca²⁺ ósseo mobilizado → osteodistrofia renal (fraturas, calcificação vascular).

• Limite: 800–1000 mg/dia (vs. 1400+ típica).
• Evite: laticínios integrais, feijões secos, oleaginosas, manteiga amendoim, cerveja, refrigerantes cola, processados c/ fosfatos.
• Quelante fosfato (se P sérico >4,6 mg/dL): carbonato Ca, sevelamer, sucroferrico — com refeições.

Sódio: Controle De Pressão E Líquidos

Meta: <2 g Na/dia (5 g sal). Excesso Na → retenção hídrica → hipertensão → progressão DRC + risco CV.

• Elimine: sal de mesa, temperos prontos, embutidos, enlatados, congelados, fast food, molhos industrializados.
• Use: alho, cebola, ervas frescas/secas, limão, vinagre, pimentas, cúrcuma, cominho, gengibre.
• Leia rótulo: <140 mg Na/porção = baixo sódio.

Monitoramento Multidisciplinar Trimestral

Parâmetro	Meta Estágio 3	Frequência
TFG (CKD-EPI)	Estabilizar/desacelerar queda	3–6 meses
Albuminúria (UACR)	<30 mg/g (ou ↓ 30%)	6–12 meses
Hemoglobina	>11 g/dL (mulher), >12 g/dL (homem)	3–6 meses
PTH intacto	35–70 pg/mL (estágio 3)	6–12 meses
Fósforo sérico	2,5–4,5 mg/dL	3–6 meses
Bicarbonato	>22 mmol/L	3–6 meses
Potássio	3,5–5,0 mEq/L	3–6 meses

Qualidade De Vida: A Dieta Não É Prisão

Nutricionista renal adapta receitas culturais, ensina lixiviação, planeja refeições sociais, viagens. Apoio psicológico: luto pela "comida de antes", adesão longa. Família envolvida = sucesso.