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Orotato de Magnésio: Efeitos Colaterais Renais, Cardiovasculares e Digestivos

Perfil do Orotato de Magnésio

Sal de Mg²⁺ com ácido orótico (intermediário pirimídico). Alegação: melhor transporte celular de Mg via transporte de nucleotídeos. Evidência clínica robusta insuficiente para superioridade sobre quelatos.

Efeitos Adversos Documentados

1. Gastrointestinais

Diarreia osmótica (Mg não absorvido retém água no lúmen). Comum em doses >350 mg Mg elementar/dia. Manejo: dividir doses, tomar com alimentos, trocar por glicinato.

2. Função Renal

Carga de solutos ↑ → hiperfiltração → estresse glomerular crônico. Em DRC pré-existente, pode acelerar declínio de TFG. Contraindicado em TFG <30 mL/min sem nefrologista.

3. Hipotensão

Mg²⁺ bloqueia canais Ca²⁺ vasculares → vasodilatação. Doses altas → PA sistólica <90 mmHg, síncope ortostática. Risco ↑ em idosos, polimedicados, desidratados.

Populações de Risco

• Idosos (↓clearance renal, polifarmácia).
• DRC, insuficiência cardíaca (diuréticos + IECA/BRA).
• Uso concomitante de outros sais de Mg (antiácidos, laxantes).

Recomendação Prática

1. Confirmar necessidade (Mg eritrocitário/iônico baixo).
2. Preferir glicinato/bisglicinato (melhor tolerância, absorção).
3. Dose: 200–400 mg Mg elementar/dia dividido.
4. Monitorar: Mg sérico/eritrocitário, creatinina, PA, diurese a cada 3–6 meses.