Guia de Sobrevivência em Cidades de Alta Altitude: Aclimatação, Hidratação e Prevenção do Mal Agudo da Montanha

Cidades acima de 2.500 m apresentam ar rarefeito (menor pressão parcial de O₂) e seco. A exposição aguda causa mal agudo da montanha (MAM): cefaleia, náusea, tontura, fadiga, insônia, dispneia, epistaxe. A aclimatação fisiológica (aumento de ventilação, eritropoiese, ajustes renais) leva dias a semanas.

Estratégias de Prevenção e Adaptação

1. Subida gradual: se possível, pernoite a <2.500 m na 1ª noite. Suba no máx. 300-500 m/dia acima de 3.000 m.
2. Repouso inicial: evite esforço físico nas primeiras 24-48h.
3. Hidratação agressiva: ar seco + hiperventilação = grandes perdas insensíveis. Meta: 30-40 mL/kg/dia (ex.: 70 kg → 2,1-2,8 L). Em altitude extrema, pode dobrar. Urina clara = boa hidratação.
4. Evite álcool: desidrata, deprime ventilação, piora MAM. Zero álcool nos primeiros dias.
5. Proteção solar: UV aumenta ~10-12% a cada 1.000 m. Use FPS 50+, chapéu, óculos, mangas longas.
6. Hidratação de pele/lábios: ar seco resseca mucosas e pele; use balm labial e loção.
7. Vestuário em camadas: amplitude térmica diária grande.
8. Monitoramento de medicações: algumas alteram farmacocinética em altitude; consulte médico.
9. Sistema de companheiro: vigiem sintomas de MAM/edema cerebral (HACE) ou pulmonar (HAPE).

Sinais de Alerta: Desça Imediatamente

• Cefaleia intensa refratária a analgésicos.
• Ataxia, confusão, alteração de consciência (HACE).
• Dispneia em repouso, tosse com espuma rosada (HAPE).
• Dor no peito, cianose.

Descida de 500-1.000 m + O₂ + dexametasona/nifedipina (se disponível) salva vidas.