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Preciso de muletas? Critérios, teste caseiro e quando procurar o fisioterapeuta

Muletas (caxambas) descarregam peso do membro inferior lesionado (quadril, fêmur, joelho, perna, tornozelo, pé). Indicação: incapacidade de suportar peso total ou parcial sem dor/instabilidade.

Autoavaliação inicial (faça perto de apoio: parede, cadeira, pessoa)

1. História: trauma direto, torção, queda, estalo audível, inchaço rápido, incapacidade imediata.
2. Teste de carga progressiva:
   • Fique em pé, transfira peso gradualmente para a perna lesionada.
   • Não suporta NENHUM peso (dor aguda, instabilidade, "falso"): → muletas com descarga total (não apoia o pé no chão). Procure ortopedista/PS urgente.
   • Suporta peso parcial com dor moderada: → muletas com carga parcial (toque do pé no chão só para equilíbrio).
   • Suporta peso total com dor leve/desconforto: → pode não precisar de muletas; bengala (lado contralateral) ou apenas proteção funcional (tornozeleira, joelheira).
3. Teste de passo: se suporta peso, dê 2–3 passos. Mancar acentuado, instabilidade, dor aguda → muletas.

Lesões que TÍPICAMENTE exigem muletas

• Fraturas (fêmur, tíbia, fíbula, tornozelo, metatarsos).
• Ruptura completa LCA/LCP/menisco (instabilidade).
• Luxação de joelho/tornozelo/quadril (pós-redução).
• Entorse grave grau III (ligamento rompido).
• Pós-cirurgia ortopédica (LCA, fratura, artroplastia, artroscopia reparadora).
• Fratura de estresse sintomática.
• Algumas lesões de coluna (fratura estável, espondilolistese sintomática) — avaliação médica.

Ajuste correto das muletas (essencial — mal ajustadas lesionam)

• Altura: punho da muleta no nível do sulco do punho (braço estendido ao lado do corpo) → cotovelo flexionado ~15–30° ao apoiar.
• Apóiaxilas: 2–3 dedos (3–5 cm) abaixo da axila. NUNCA apoie peso nas axilas (lesão plexo braquial, nervo radial). Peso nas mãos.
• Ponteiras de borracha: intactas, antiderrapantes.

Quando procurar fisioterapeuta/médico

• Dúvida sobre necessidade/tipo de muleta.
• Dor em punhos/ombros/cotovelos ao usar muletas (ajuste/treino de marcha).
• Progressão de carga (parcial → total) e retirada gradual.
• Reabilitação específica da lesão (fortalecimento, propriocepção, retorno ao esporte).

Alternativas: andador (mais estável, idosos), bengala (carga parcial leve), órteses (botas imobilizadoras, joelheiras articuladas).