casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Doenças e Lesões

Tontura e desmaio (síncope): causas comuns, graves e o que fazer

Tontura (sensação de instabilidade, flutuação) e síncope (perda transitória de consciência + tono postural, recuperação espontânea) indicam hipoperfusão cerebral temporária ou distúrbio neurológico. A maioria é benigna, mas algumas são fatais.

Causas benignas/comuns (tratáveis)

• Síncope vasovagal: gatilho (dor, medo, sangue, calor, jejum prolongado, ortostatismo) → bradicardia + vasodilatação → queda PA. Prodromos: náusea, suor frio, visão turva.
• Hipotensão ortostática: levantar rápido → PA cai >20/10 mmHg. Comum em idosos, desidratados, diuréticos, antidepressivos.
• Desidratação/hipoglicemia: gripe, diarreia, jejum, diabéticos em insulina/SU.
• Hiperventilação: ansiedade → alcalose respiratória → vasoconstrição cerebral → tontura, parestesias.
• Medicamentos: anti-hipertensivos, diuréticos, vasodilatadores, ansiolíticos, antidepressivos.

Causas neurológicas/cardíacas graves

• Arritmias: FV, TV, bradiarritmias, bloqueio AV alto. Síncope súbita, sem prodromos, em esforço ou repouso.
• Doença cerebrovascular: AVC, AIT (vertebrobasilar → tontura + diplopia, disartria, ataxia).
• Estruturais cardíacas: estenose aórtica, miocardiopatia hipertrófica, pericardite constritiva.
• Neurológicas: epilepsia (crise tônico-clônica ≠ síncope), esclerose múltipla, tumor cerebral, hidrocefalia.

Sinais de ALERTA — Emergência

• Dor torácica, palpitações, dispneia.
• Déficit focal (fraqueza hemicorpo, face, fala).
• Síncope em esforço ou deitado.
• História cardíaca prévia, morte súbita familiar.
• Idade >60 anos com primeira síncope.
• Trauma craniano na queda.

Abordagem inicial

1. Deite a pessoa, eleve pernas 30–45°.
2. Afrouxe roupas, ventile o local.
3. Se diabético: ofereça carboidrato de absorção rápida (suco, gel) se consciente.
4. Meça PA deitado, sentado, em pé (3 min cada).
5. ECG, glicemia capilar, hemograma, eletrólitos, troponina se suspeita cardíaca.
6. Holter 24h, tilt-test, ecocardiograma, EEG/RM conforme hipótese.

Regra: Síncope sem prodromos, em esforço, com cardiopatia conhecida ou achados neurológicos = investigação cardiológica/neurológica urgente.