casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Doenças e Lesões

Estreptococo do grupo C: por que o teste rápido falha e como tratar corretamente

Faringite por Streptococcus do grupo C (S. equi subsp. zooepidemicus, S. dysgalactiae) é menos comum que grupo A, mas clinicamente similar e não detectada pelo teste rápido de antígeno (que alvo apenas grupo A).

Quadro clínico

• Odinofagia intensa, febre > 38°C, amígdalas hipertrofiadas com exsudato, linfonodos cervicais dolorosos.
• Ausência de tosse, coriza, conjuntivite (diferencia de viral).
• Pode evoluir para abscesso periamigdaliano, otite média, sinusite, febre reumática (raro, mas descrito).

Diagnóstico

1. Clínica sugestiva (3–4 critérios de Centor modificados).
2. Teste rápido de antígeno: negativo não exclui grupo C.
3. Cultura de orofaringe (gold standard): Resultado em 24–48 h. Identifica grupo C, D, G e sensibilidade a antibióticos.
4. PCR multiplex (painel respiratório) — rápido, sensível, detecta múltiplos patógenos.

Tratamento antibiótico

• Penicilina V (benzilpenicilina) 500 mg VO 12/12 h × 10 dias — droga de escolha (90% cura).
• Amoxicilina 500 mg 8/8 h × 10 dias (melhor palatabilidade pediátrica).
• Alergia a penicilina (não anafilática): cefalexina 500 mg 12/12 h × 10 dias.
• Alergia grave (anafilaxia): azitromicina 500 mg 1º dia → 250 mg 2º–5º dia OU clindamicina 300 mg 6/6 h × 10 dias (resistência macrolídeo em ~10%).

Complete os 10 dias para erradicação total e prevenir resistência / complicações tardias.

Controle de sintomas

• Analgésicos/antitérmicos: paracetamol 1 g 6/6 h ou ibuprofeno 600 mg 8/8 h.
• Gargarejo água morna + sal (1 colher chá / 250 mL) 3–4×/dia.
• Hidratação oral abundante; alimentos pastosos mornos (sopas, purês) — evite ácidos, crocantes, muito quentes/gelados.

Contágio e retorno

• Transmissão: gotículas / contato direto com secreções.
• Não contagioso após 24 h de antibiótico efetivo + afebril.
• Afaste-se de escola/trabalho até critério acima.

Se o teste rápido deu negativo mas a clínica é forte, exija a cultura. Grupo C não tratado pode complicar.