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Menopausa: Duração, Fases, Sintomas e o que Esperar

Definições claras

• Menopausa: último período menstrual espontâneo, confirmado após 12 meses consecutivos de amenorreia (idade média: 51 anos).
• Perimenopausa (transição): fase prévia, com irregularidade menstrual e sintomas; inicia tipicamente aos 40–50 anos (pode começar nos 30). Duração média: 4–8 anos.
• Pós-menopausa: fase após a menopausa confirmada.
• Menopausa cirúrgica: remoção bilateral dos ovários (ooforectomia), com início abrupto dos sintomas.

Sintomas vasomotores e outros

• Fogachos (ondas de calor) e suores noturnos — os mais prevalentes.
• Insônia, alterações de humor, irritabilidade.
• Secura vaginal, dispareunia, redução da libido.
• Alterações urinárias (urgência, infecções recorrentes).
• Perda óssea acelerada (osteopenia/osteoporose).
• Mudanças na pele, cabelo, distribuição de gordura.

Quanto tempo duram os sintomas?

Estudos mostram que fogachos persistem, em média, 7–10 anos após a menopausa, podendo se estender até os 70 anos em algumas mulheres. A intensidade e duração variam enormemente.

Fatores que influenciam

• Genética / histórico familiar
• Tabagismo (antecipa e piora sintomas)
• Índice de massa corporal
• Estilo de vida: dieta, exercício, manejo do estresse
• Comorbidades e medicações

Opções de manejo

Não hormonais

• Terapia cognitivo-comportamental, hipnose, mindfulness.
• Fitoterápicos (cimicifuga, isoflavonas de soja) — evidência moderada.
• Lubrificantes e hidratantes vaginais.
• Exercício aeróbico + resistência (melhora fogachos, sono, osso, humor).

Terapia hormonal (TH)

O tratamento mais eficaz para sintomas vasomotores e prevenção de fraturas. Indicação individualizada após avaliação de riscos (trombose, AVC, câncer de mama, doença hepática). Mulheres com útero precisam de estrogênio + progestágeno.

Quando procurar ginecologista

• Sintomas que impactam qualidade de vida.
• Sangramento pós-menopausa (investigação obrigatória).
• Dúvidas sobre TH ou alternativas.
• Rastreamento de osteoporose (densitometria a partir dos 65 anos ou antes se fatores de risco).