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Dor de Estômago: Alívio Rápido, Causas Comuns e Quando Procurar o Médico

Abordagem Inicial: Avalie a Dor

Dor abdominal é sintoma inespecífico. Antes de automedicar, pergunte-se:

• Localização: epigástrio (estômago), periumbilical, hipogástrio, flancos?
• Tipo: cólica, queimação, peso, pontada, contínua?
• Irradiação: costas, ombro, peito?
• Gatilhos: alimentação, posição, estresse, medicações (AINEs, antibióticos, bisfosfonatos)?
• Sinais de alarme: sangue nas fezes/vômito, febre, perda de peso, anemia, história familiar de câncer GI.

Se dor intensa, súbita, com sinais de alarme ou duração > 48 h sem melhora → procure serviço de saúde.

Causas Frequentes e Tratamentos Direcionados

1. Dispepsia Funcional / Indigestão / Gases

• Sintomas: plenitude pós-prandial, distensão, eructação, queimação epigástrica leve.
• Alívio rápido: simeticona 80-120 mg (antiespumante) + antiácido (hidróxido de alumínio/magnésio) ou inibidor de bomba de prótons (IBP) de venda livre (omeprazol 20 mg, pantoprazol 40 mg) 1×/dia × 14 dias.
• Comportamento: comer devagar, fracionar refeições (5-6/dia), evitar frituras, cafeína, álcool, hortelã, chocolate, cítricos, tomate.

2. Constipação

• Sinais: evacuação < 3×/semana, fezes duras, esforço, sensação de evacuação incompleta.
• Ação rápida: macrogol 17 g (1-2 sachês/dia) ou lactulose 15-30 mL/dia — efeito em 24-48 h. Enema (fosfato de sódio ou soro morno) se impacto fecal / alívio necessário em < 1 h (use com cautela em idosos/cardiopatas).
• Manutenção: fibras 25-30 g/dia (aveia, chia, linhaça, frutas com casca, vegetais), água 2-3 L, exercício regular.

3. Gastrite / Úlcera Péptica (H. pylori, AINEs, estresse)

• Sintomas: queimação epigástrica, relação com alimentação (melhora/piora), náusea.
• Tratamento: IBP (omeprazol 20 mg 2×/dia 30 min antes café da manhã/jantar) × 4-8 semanas. Se H. pylori +: erradicação tripla/quadrúpla 14 dias.
• Suspenda AINEs (ou use com IBP + misoprostol se indispensáveis).

4. Gastroenterite Viral / Intoxicação Alimentar

• Conduta: hidratação oral agressiva (SRO), dieta habitual fracionada, probiótico (S. boulardii / L. rhamnosus GG).
• Antiemético: ondansetrona 4-8 mg (se vômitos incoercíveis).
• Não use antidiarreicos opiáceos se febre/sangue — risco de megacólon tóxico.

5. Intolerância à Lactose / FODMAPs

• Teste: exclua laticínios por 2 semanas → melhora? Confirmação: teste de hidrogênio expirado.
• Tratamento: dieta baixa em FODMAPs (orientação nutricional) + lactase suplementar se consumir laticínios.

Medidas Naturais Complementares (Evidência Variável)

• Gengibre (chá, cápsula 250-500 mg, bala): antiemético, procinético leve.
• Hortelã-pimenta (óleo essencial entérico): antiespasmódico cólon (SII) — evite se refluxo (relaxa EES).
• Camomila / melissa / erva-doce: chá morno, efeito calmante/espasmolítico leve.
• Compressa morna / bolsa água quente no epigástrio 15-20 min: relaxa musculatura lisa visceral.

Medicamentos de Venda Livre: Escolha Segura

Sintoma Principal	Opção Segura	Evite / Cuidado
Dor / cólica	Paracetamol 500-1000 mg 6/6 h (máx 4 g/dia)	AAS, ibuprofeno, naproxeno (lesão gástrica, sangramento)
Queimação / azia	Antiácido (alginato + antiácido) pós-refeições + ao deitar	Leite (alcalino mas estimula ácido rebote)
Gases / distensão	Simeticona 80-120 mg 3-4×/dia	Carvão ativado (interfere absorção meds)
Náusea	Gengibre, vitamina B6 25 mg 3×/dia (gestantes)	Antieméticos dopaminérgicos sem orientação

Sinais de Alarme: Procure Emergência

• Dor abdominal súbita, intensa, "em facada" + abdômen em tábua (perfuração).
• Hematêmese (vômito em "borra de café") ou hematóquezia / melena.
• Febre > 38,5 °C + dor abdominal localizada.
• Icterícia (olhos/pele amarelados) + urina escura + fezes claras.
• Gravidez + dor abdominal (gravidez ectópica, abrupção placentária).
• História de cirurgia abdominal + vômitos fecaloides + distensão (obstrução intestinal).

Prevenção: Estilo de Vida Protetor

• Alimentação mediterrânea: vegetais, frutas, grãos integrais, leguminosas, azeite, peixe, pouca carne vermelha/processada.
• Hidratação fracionada ao longo do dia.
• Mastigação lenta, ambiente calmo nas refeições.
• Sono regular 7-9 h.
• Manejo do estresse (eixo intestino-cérebro).
• Evite tabaco e álcool em excesso.
• Use AINEs com parcimônia + protetor gástrico se crônicos.

A maioria das dores de estômago é funcional e autolimitada. A automedicação responsável (paracetamol, antiácido, simeticona, probiótico, hidratação) resolve grande parte. A persistência ou sinais de alarme exigem investigação médica (endoscopia, ultrassom, tomografia, exames laboratoriais).