Tempo de cura do MRSA: o que esperar do tratamento

MRSA (Staphylococcus aureus resistente à meticilina) é bactéria comensal de pele/narinas que se torna invasiva em imunodeprimidos, hospitalizados, usuários crônicos de antibióticos. Resistente a β-lactâmicos (penicilinas, cefalosporinas).

Tratamento padrão

• Vancomicina IV (padrão-ouro para infecção invasiva).
• Alternativas: linezolida, daptomicina, ceftarolina, tigeciclina, TMP-SMX (oral para pele/tecidos moles leves).
• Mupirocina tópica nasal (descolonização) + clorexidina tópica corporal.

Cronologia típica

• 24-48h: melhora clínica (febre cede, dor/edema reduzem). Se não → reavaliar antibiótico/foco.
• 7-14 dias: curso padrão para bacteremia/endocardite/osteomielite (mais longo). Pele/tecidos moles: 7-10 dias.
• Pós-tratamento: paciente "curado" mas colonizado. Risco de recorrência/recidiva.

Medidas para evitar recorrência/transmissão

• Higiene rigorosa das mãos (água/sabão ou álcool 70%).
• Banho com clorexidina 2-4% ou hipoclorito diluído (1 tampa alvejante 2,5% em banheira) 2-3x/semana.
• Hidratação da pele (evita fissuras → porta de entrada).
• Não compartilhar toalhas, lâminas, roupas.
• Descolonização de contactantes domiciliares se recorrência familiar.

Prognóstico

Maioria elimina infecção ativa em 2 semanas. Colonização persiste por meses/anos. Considera-se "livre" após 6-12 meses sem infecção ativa e culturas negativas. Imunossuprimidos: vigilância contínua.