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Como Calcular a Fração CK-MB (Índice CK-MB) para Diagnóstico de Infarto

A Creatina Quinase-MB (CK-MB) é uma isoenzima encontrada predominantemente no músculo cardíaco. A dosagem sérica de CK-MB e CK total (CK) auxilia no diagnóstico de infarto agudo do miocárdio (IAM), especialmente quando a troponina (marcador mais sensível/específico) não está disponível ou para estimar tamanho/recência do infarto.

Cálculo do Índice (Fração) CK-MB

Fórmula:

% CK-MB = (Valor de CK-MB / Valor de CK Total) × 100

Passo a Passo

1. Obtenha o valor de CK Total (UI/L) no laudo do exame de sangue.
2. Obtenha o valor de CK-MB (UI/L) no mesmo laudo.
3. Divida CK-MB por CK Total.
4. Multiplique o resultado por 100 para obter a porcentagem.

Exemplo Prático

• CK Total = 1200 UI/L
• CK-MB = 60 UI/L
• % CK-MB = (60 / 1200) × 100 = 5%

Interpretação Clássica (Valores de Referência Comuns)

• % CK-MB ≤ 2.5% a 3%: Sugere origem muscular esquelética (trauma, exercício intenso, miopatias, injeção IM recente, rabdomiólise).
• % CK-MB > 3% a 5% (ou > 6% em alguns laboratórios): Sugere fortemente lesão miocárdica (IAM).
• CK-MB absoluta elevada + % elevado: Confirmação mais robusta.

Limitações e Contexto Essencial

• Troponina I/T de alta sensibilidade é o padrão-ouro atual para IAM (mais sensível, específica, janela temporal mais longa). CK-MB é coadjuvante.
• Falsos positivos para % CK-MB elevado: Insuficiência renal crônica (clearance reduzido), miopatias inflamatórias, distrofias musculares, cirurgia cardíaca recente, cardioversão, ablação, miocardite.
• Falsos negativos: Infarto muito precoce (< 3-4h), infarto pequeno, reperfusão precoce.
• Cinética: CK-MB sobe 3-6h, pico 12-24h, normaliza 48-72h. Útil para detectar reinfarto (nova elevação após queda).
• Unidades e métodos variam entre laboratórios. Use sempre os valores de referência do laboratório que realizou o exame.

Outros Marcadores Cardíacos

• Troponina I / T (Alta Sensibilidade) - Padrão Ouro
• Mioglobina (precoce, não cardioespecífica)
• BNP / NT-proBNP (insuficiência cardíaca)

O diagnóstico de IAM baseia-se em: Sintomas + ECG + Elevação/Queda de Marcador Cardíaco (preferencialmente Troponina) (Definição Universal de IAM). Consulte sempre o médico cardiologista.