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Tratamento de Tendinite/Lesão Tendínea: Protocolo RICE e Reabilitação

Tendinopatias (tendinite aguda, tendinose crônica, ruptura parcial) respondem bem ao manejo conservador estruturado. O acrônimo RICE (Repouso, Gelo, Compressão, Elevação) inicia o controle inflamatório; a reabilitação excêntrica promove remodelação do colágeno.

Fase Aguda (0–72 h): RICE

1. Repouso relativo: Cessar atividade causadora; imobilização curta (tipoia, tala) só se dor intensa. Movimento precoce sem dor evita rigidez.
2. Gelo: 15–20 min a cada 2–3 h (bolsa + toalha). Vasoconstrição → menos edema/dor.
3. Compressão: Bandagem elástica proximal à lesão → distal, pressão graduada. Não comprometa perfusão (capilar > 2 s).
4. Elevação: Membro > nível do coração sempre que possível.

Analgesia: AINEs tópicos (diclofenaco gel 1 % 4×/dia) ou orais (ibuprofeno 600 mg 8/8 h) por 3–5 dias. Evite corticoides sistêmicos/injetáveis na fase aguda (atrasam cicatrização).

Fase Subaguda (3–14 dias): Mobilização Controlada

• Alongamento passivo suave dentro de amplitude indolor;
• Contrações isométricas progressivas (segurar 10–30 s, 3 séries × 3×/dia);
• Contraste quente/frio (3 min quente / 1 min frio × 3 ciclos) melhora circulação.

Fase de Reabilitação (2–6+ semanas): Carga Excêntrica

Eixo central da recuperação tendínea (protocolo Alfredson para Aquiles, adaptado para outros tendões):

1. Exercício excêntrico lento (3 s descida) × 3 séries de 15 rep, 2×/dia, 7 dias/semana;
2. Progressão de carga: peso corporal → mochila → barra;
3. Dor ≤ 3/10 (EVA) durante exercício é aceitável; > 3 → reduza carga.

Modalidades Adjuvantes (Evidência Variável)

• Ondas de choque focais (ESWT) — tendinopatia crônica refratária;
• PRP (plasma rico em plaquetas) — resultados heterogêneos;
• Laserterapia de baixa potência, ultrassom terapêutico — modestos.

Sinais de Alerta (Procure Ortopedista)

• Déficit funcional súbito ("estalo" audível) → suspeita de ruptura completa;
• Edema persistente > 72 h sem melhora;
• Dor noturna/intratable a AINEs;
• Tendão de Aquiles: teste de Thompson positivo.

Prevenção de Recidiva

Aquecimento dinâmico, progressão de carga ≤ 10 %/semana, fortalecimento excêntrico contínuo 1–2×/semana, calçado adequado, correção de desvios biomecânicos (pronação excessiva, discrepância de membros).