Infertilidade Masculina e Infecções Bacterianas

As infecções bacterianas nos homens são uma causa comum de infertilidade. A cicatrização no local da infecção pode causar infertilidade se a cicatrização bloquear os tubos nos dutos testiculares, epididimários ou ejaculatórios. A resposta imune em si pode causar a produção de subprodutos químicos que podem ser tóxicos para os espermatozóides.

Características das infecções que causam infertilidade masculina

Bacteriana Infecção dos órgãos do trato reprodutivo pode prejudicar a produção de espermatozóides ou causar cicatrizes e bloqueio dos túbulos que transportam espermatozóides, causando infertilidade. Bactérias podem infectar vários órgãos do trato reprodutivo masculino, incluindo os testículos (causando orquite), o epidídimo (causando epididimite) e a próstata (causando prostatite). A infecção do testículo pode interromper a produção de espermatozóides, bloqueando os minúsculos túbulos testiculares nos quais os espermatozóides são produzidos, chamados de túbulos seminíferos. Espermatozóides recém-produzidos são temporariamente armazenados no epidídimo, um órgão ao lado do testículo que consiste em dutos de esperma em espiral, nos quais os espermatozóides passam por maturação final à medida que se movem lentamente através dos dutos de espermatozóides. Infecções no epidídimo podem interferir na maturação adequada dos espermatozóides e bloquear o transporte de espermatozóides. Como a próstata produz uma grande porção do fluido no ejaculado, a infecção na próstata pode bloquear a liberação de fluido da próstata, reduzindo o volume da ejaculação.

Efeitos da resposta imune na fertilidade

resposta a uma infecção, os glóbulos brancos inundam o local da infecção. Ter um excesso de glóbulos brancos no sêmen também pode causar problemas de fertilidade, porque os glóbulos brancos envolvidos no processo inflamatório liberam espécies reativas de oxigênio (EROs). ROS são radicais livres que são tóxicos para o sêmen. As membranas plasmáticas dos espermatozóides podem ser danificadas se forem expostas a altos níveis de EROs, afetando a capacidade do espermatozóide de fertilizar um óvulo. Além disso, as EROs no sêmen podem causar danos no DNA do espermatozóide, resultando em falha na fertilização. As citocinas, mensageiras químicas produzidas como parte da resposta inflamatória, também foram implicadas na interrupção da produção normal de espermatozóides. Outra parte da resposta imune que pode causar infertilidade é a produção de anticorpos para combater a infecção bacteriana. Às vezes também são produzidos anticorpos antiespermatozóides que podem fazer com que os espermatozóides se unam em grandes aglomerados, tornando-os inúteis para a fertilização.

Identificação de Infecções Bacterianas

Encontrar bactérias no sêmen é relativamente comum e não é o suficiente para diagnosticar a infecção porque as bactérias podem aparecer no sêmen devido à contaminação da amostra durante a coleta. Bactérias presentes na pele, como o estafilococo e o estreptococo, são fontes comuns de contaminação. O sêmen pode se contaminar com bactérias se o homem tiver uma infecção do trato urinário. E.coli do trato gastrointestinal também pode contaminar o sêmen no ejaculado. A Organização Mundial da Saúde (OMS) define a infecção do sêmen como a presença de mais de 1000 bactérias por ml (cerca de uma colher de chá) de sêmen. A presença de números muito altos de glóbulos brancos no sêmen (mais de um milhão por ml) também pode indicar que uma infecção está presente. Para diagnosticar a infecção, uma amostra de sêmen é cultivada em laboratório para ver quais bactérias realmente crescem em colônias em placas de cultura.

Dependendo do tipo de bactéria, antibióticos podem ser prescritos para matar o bactérias. Se a infecção já causou inflamação e cicatrização das trompas, o tratamento antibiótico por si só provavelmente não será suficiente para restaurar a fertilidade. Cirurgia pode ser necessária para desbloquear os tubos. Se os tubos bloqueados forem os túbulos seminíferos muito pequenos do testículo ou do epidídimo, pode não ser possível reabrir os tubos. Tratamentos de Tecnologia de Reprodução Assistida (ART), como a fertilização in vitro (FIV), podem ser necessários se os bloqueios forem tão graves que raros ou nenhum espermatozoide esteja presente no ejaculado. Se o espermatozoide ainda estiver sendo produzido, simplesmente não é transportado, é possível recuperar espermatozóides do epidídimo ou testículos por métodos cirúrgicos. Como a quantidade de espermatozóides recuperada por meios cirúrgicos é muito pequena e os espermatozóides são relativamente imaturos em comparação com espermatozóides ejaculados, a injeção intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI) pode ser a única opção de tratamento.

Prevenção

Algumas bactérias comuns que infectar homens e causar infertilidade são as bactérias que causam gonorréia (Neisseria gonorrhoea), sífilis (Treponema pallidium) e clamídia (Chlamydia trachomatis). Essas três doenças são todas doenças sexualmente transmissíveis. O risco de infecção por essas bactérias pode ser reduzido pelo uso de preservativos durante a relação sexual.