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Tratamentos para púrpura: abordagens conforme o tipo e gravidade

Entendendo a púrpura

Púrpura caracteriza-se por manchas roxas na pele, órgãos e mucosas, resultantes de sangramento extravascular. Duas formas principais:

• Púrpura trombocitopênica imune (PTI): anticorpos destroem plaquetas, reduzindo sua contagem
• Púrpura de Henoch-Schönlein (PHS): vasculite com inflamação vascular causando sangramento na pele, articulações, intestinos e rins

Monitoramento da contagem plaquetária

Nem todos precisam de tratamento imediato. A conduta depende da contagem de plaquetas e estado geral:

• Contagem normal: 140.000-150.000/µL
• Acima de 30.000/µL sem sintomas: monitoramento regular pode bastar
• Evitar AAS, ibuprofeno, varfarina e outros anticoagulantes que aumentam risco hemorrágico

Tratamentos farmacológicos

Corticosteroides (prednisona)

Primeira linha para PTI e PHS. Reduzem atividade imune e elevam plaquetas. Curso típico: 4-6 semanas. Descontinuação gradual para evitar efeitos colaterais: catarata, hiperglicemia, risco infeccioso, osteoporose. Suplementação de cálcio e vitamina D costuma ser associada.

Imunoglobulina intravenosa (IVIG)

Reservada para casos graves ou emergenciais. Eleva plaquetas rapidamente, mas efeito dura apenas ~2 semanas.

Medidas de suporte e estilo de vida

• Repouso adequado: fadiga é comum pela flutuação sanguínea
• Hidratação: previne desidratação que agrava sintomas
• Evitar traumatismos: risco aumentado de sangramento
• Acompanhamento regular: monitoramento de plaquetas e função renal (na PHS)

Prognóstico

Muitos casos de PTI em crianças resolvem-se espontaneamente. Em adultos, pode tornar-se crônica. A PHS costuma ser autolimitada, mas requer monitoramento renal. O tratamento individualizado por hematologista é fundamental.