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Órtese Valgo (Descarga Medial) para Artrose do Joelho: Indicação, Tipos e Eficácia

A órtese de descarga valgo (unloader brace) é opção conservadora recomendada pela AAOS para artrose medial compartimental do joelho. Redistribui carga do compartimento medial degenerado para o lateral preservado, aliviando dor e retardando progressão.

Mecanismo de Ação

Alavanca de três pontos: força lateral proximal + força medial distal + contrafuerza proximal medial. Abre o espaço articular medial ("abertura valgo"), melhora alinhamento mecânico e corrige marcha em varo. Resultado: menor contato ósseo medial, menos dor, maior função.

Evidência de Benefício

• Superior a manga elástica simples (AAFP).
• Reduz dor em 30-50% e melhora distância de marcha em artrose medial moderada (grau 2-3 Kellgren-Lawrence).
• Permite adiar/evitar cirurgia em candidatos não operáveis ou que desejam postergar.

Tipos Disponíveis

Critérios de Sucesso

• Prescrição médica + avaliação por ortotista/fisioterapeuta especializado.
• Tamanho, modelo e ajuste corretos (conforto = adesão).
• Uso consistente nas atividades de carga (caminhada, trabalho, esporte).
• Associada a fortalecimento muscular, controle de peso, fisioterapia.

Limitações e Contraindicações

• Artrose bicompartimental/tricompartimental avançada — benefício limitado.
• Obesidade mórbida (dificuldade de ajuste, deslizamento).
• Insuficiência vascular arterial membro inferior.
• Não substitui tratamento médico; adjuvante.

Cobertura por Seguro/Convênio

Muitos planos cobrem com prescrição médica e justificativa clínica. Verifique rede credenciada de ortopedia técnica.

Tipo	Características	Indicação
Manga com dobradiça unloader embutida	Leve, discreta, ajuste por velcro	Artrose leve-moderada, uso diário/ocupacional
Órtese rígida pré-fabricada (tamanhos P-M-G)	Estrutura metálica/composta, dobradiça ajustável	Artrose moderada, maior instabilidade
Órtese customizada (molde do paciente)	Ajuste exato, materiais premium, dobradiça regulável	Artrose severa, deformidade marcada, uso esportivo