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Analgésicos classificados por potência: guia completo

O manejo adequado da dor exige a escolha do analgésico certo para a intensidade do sintoma. A dor é comumente avaliada em escala de 0 a 10: 1-3 (leve), 4-6 (moderada), 7-10 (intensa). A Organização Mundial de Saúde (OMS) estabelece uma escada analgésica de três degraus.

Dor leve (grau 1-3)

Paracetamol (acetaminofeno): analgésico puro, sem efeito anti-inflamatório significativo. Seguro nas doses recomendadas.
AINEs (ibuprofeno, naproxeno, aspirina, cetorolaco): tratam dor leve e são eficazes em dor óssea e inflamatória. O cetorolaco permite via injetável.

Dor moderada (grau 4-6)

Combinação de analgésicos do degrau 1 com opioides de baixa potência:
• Paracetamol + codeína, tramadol, oxicodona ou hidrocodona.
• Ibuprofeno + hidrocodona (ex.: Ibudone).
Codeína e propoxifeno são opioides mais fracos; o tramadol tem ação mista (opioide e inibição de recaptação de serotonina/noradrenalina).

Dor intensa (grau 7-10)

Opioides puros: morfina, oxicodona, fentanil, hidromorfona, oximorfona. Disponíveis em formulações de liberação imediata (para dor de breakthrough) e prolongada (controle basal 24h). Vias: oral, transdérmica, sublingual, injetável. A dependência física (síndrome de abstinência) não deve ser confundida com dependência psicológica (vício), que é rara em uso terapêutico supervisionado.

Medicamentos adjuvantes

Potencializam a analgesia ou tratam dores específicas:
• Dor neuropática: anticonvulsivantes (gabapentina, pregabalina), antidepressivos (amitriptilina, duloxetina), corticoides, capsaicina tópica.
• Dor visceral: antiespasmódicos, anticolinérgicos, corticoides.
• Dor pancreática: enzimas pancreáticas com as refeições.