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Inositol no TDAH: Evidência Atual Não Apoia Uso Terapêutico

O inositol (mio-inositol) é um poliálcool cíclico, componente de fosfolipídios de membrana (fosfatidilinositol) e segundo mensageiro intracelular (via IP3/DAG). Envolvido na sinalização serotoninérgica, colinérgica e dopaminérgica, foi hipotetizado como tratamento para transtornos de humor, ansiedade e TDAH. A evidência clínica, porém, não sustenta sua eficácia no TDAH.

O Estudo Controlado Principal

Um ensaio randomizado, duplo-cego, controlado por placebo (European Neuropsychopharmacology) avaliou mio-inositol oral em crianças com TDAH (dose não especificada no resumo, tipicamente 6-12 g/dia em outros estudos) por 8 semanas. Resultado: o grupo inositol apresentou PIORA dos sintomas de TDAH vs. placebo. Nenhum outro ensaio clínico publicado demonstrou benefício.

Outros Usos do Inositol (Com Evidência Variável)

• Síndrome dos ovários policísticos (SOP): Evidência moderada para melhora da sensibilidade à insulina, ovulação e androgenos (2-4 g/dia).
• Transtorno de pânico / TOC: Alguns RCTs mostram benefício em doses altas (12-18 g/dia), mas replicação limitada.
• Depressão bipolar: Dados preliminares sugerem possível efeito estabilizador, mas insuficientes.
• Neuropatia diabética / Esclerose múltipla: Uso histórico, evidência fraca.

Perfil de Segurança

Geralmente bem tolerado. Efeitos adversos dose-dependentes: desconforto GI (náusea, flatulência, diarreia), sonolência, cefaleia. Doses >12 g/dia aumentam efeitos GI. Não há toxicidade hepática/renal conhecida em doses usuais. Seguro em gravidez (usado em SOP).

Considerações Práticas

• O inositol não deve ser recomendado para tratamento do TDAH com base na evidência atual.
• Pacientes/familiares que já usam inositol por outra indicação (ex.: SOP) devem informar ao psiquiatra; não há interação conhecida com psicoestimulantes.
• Suplementação de "complexo B" contendo inositol em doses baixas (50-100 mg) é irrelevante para TDAH (doses terapêuticas testadas são em gramas).

Conclusão

Apesar de plausibilidade biológica, o único estudo controlado em TDAH mostrou piora sintomática. A prática baseada em evidência não suporta o uso de inositol para TDAH. Recursos terapêuticos devem ser direcionados a intervenções com eficácia comprovada: psicoeducação, terapia comportamental, psicoestimulantes, atomoxetina, guanfacina XR.