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Domperidona: efeitos colaterais, dosagem e avisos importantes

O que é a domperidona?

A domperidona é um antagonista dopaminérgico (bloqueador D₂) usado principalmente para náuseas e vômitos induzidos por medicamentos parkinsonianos (levodopa, agonistas dopaminérgicos). Acelera o esvaziamento gástrico e aumenta o tônus do esfíncter esofágico inferior. Não está disponível comercialmente nos EUA (apenas via programa de acesso expandido da FDA), mas é amplamente usada na Europa, Canadá e Brasil.

Como funciona

Bloqueia receptores D₂ na zona de gatilho quimiorreceptora (área pós-rêmia) e no trato GI, sem atravessar facilmente a barreira hematoencefálica — por isso, causa menos efeitos extrapiramidais que a metoclopramida.

Efeitos colaterais

Comuns (geralmente nos primeiros 7 dias, transitórios)

• Cefaleia, tontura leve, rubor facial;
• Nervosismo, irritabilidade;
• Ginecomastia e galactorreia (aumento de prolactina) — homens: dor/inchaço mamário; mulheres: secreção láctea.

Não requerem atenção médica a menos que causem desconforto intenso.

Menos comuns (geralmente autolimitados em dias)

• Constipação ou diarreia;
• Alterações na frequência urinária;
• Cãibras abdominais e nas pernas;
• Sonolência, letargia, fraqueza muscular.

Se persistirem > 2 semanas ou forem graves, procure o médico.

Graves (exigem avaliação médica imediata)

• Edema de lábios, língua, face, extremidades (angioedema);
• Distúrbios de equilíbrio e controle motor;
• Arritmias cardíacas (taquicardia, QT longo) — risco aumentado em idosos, cardiopatas ou com outros fármacos que prolongam QT;
• Convulsões.

Sobredosagem

Sinais: disartria (dificuldade de fala), síncope/pré-síncope, tontura intensa, taquicardia, perda de equilíbrio/controle motor. Emergência médica imediata.

Monitoramento

A maioria dos médicos recomenda reavaliação após 7 dias de uso para checar eficácia e tolerabilidade. ECG basal e de controle em pacientes de risco cardíaco.

Contraindicações e cautelas

• Síndrome do QT longo congênita ou adquirida;
• Insuficiência hepática grave (metabolização CYP3A4);
• Uso concomitante com inibidores potentes de CYP3A4 (cetoconazol, itraconazol, claritromicina, ritonavir);
• Gravidez e lactação: apenas se benefício > risco (categoria C).