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Exercícios para Retocele: Fortalecimento do Assoalho Pélvico

O que é retocele?

Hérnia do reto na parede vaginal posterior, causada pelo enfraquecimento da fáscia retovaginal (parto vaginal, envelhecimento, constipação crônica, obesidade, tosse crônica). Sintomas: sensação de plenitude vaginal, dificuldade para evacuar, necessidade de digitação vaginal para esvaziar o reto, desconforto na relação sexual.

Exercícios de Kegel (contrações do assoalho pélvico)

1. Identifique o músculo: interrompa o fluxo urinário uma vez (só para localizar).
2. Contraia por 3–5 s, relaxe por 3–5 s. 10 repetições, 3×/dia.
3. Progrida para contrações de 10 s (10 repetições, 3×/dia).
4. Mantenha respiração normal; não contraia glúteos, abdômen ou coxas.

Cone vaginal (pesos graduados)

Inserir cone (20–70 g) na vagina; contrair para mantê-lo por 10–15 min, 1×/dia. Aumentar peso conforme tolerância. Dispositivo médico — orientação de fisioterapeuta pélvico.

Elevação de perna alternada (deitado)

Deitado, joelhos flexionados, pés no chão. Eleve uma perna (quadril 90°), segure 5 s, desça. Alterne. 10 repetições/lado, 2 séries. Ativa transverso do abdome e assoalho pélvico sinergicamente.

Outras medidas

• Evite esforço de Valsalva ao evacuar: use banquinho para pés (posição de agachamento), fibras (25–30 g/dia), água (2–3 L/dia).
• Controle de peso.
• Fisioterapia pélvica especializada (biofeedback, eletroestimulação) — gold standard conservador.

Quando a cirurgia é indicada

Retocele grau 3–4 (protrusão > 3 cm ou fora do introito), sintomas refratários a 3–6 meses de fisioterapia, impacto severo na qualidade de vida. Técnicas: reparo posterior transvaginal, malha (controvérsia), abordagem transanal (STARR). Discuta riscos/benefícios com uroginecologista.