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Como Elaborar Planos de Assistência de Enfermagem Perioperatória

Importância do Plano de Cuidados Perioperatórios

Para garantir segurança de pacientes submetidos a cirurgia, enfermeiro deve sempre ter plano de assistência perioperatória. Planos são roteiro de tarefas para fornecer cuidado de qualidade através do procedimento cirúrgico. Fase perioperatória: da entrada do paciente na sala de cirurgia até sua saída. Plano pode ser dividido em três fases: pré-operatório, transoperatório e pós-operatório. Abaixo, descrição de como desenvolver as três fases e o que incluir para procedimentos comuns. Requisitos individuais podem ser inseridos conforme necessário.

Materiais Necessários

• Formulário de plano de cuidados de enfermagem
• Caneta

Fase 1: Pré-Operatório (Antes da Cirurgia)

Responsabilidades incluem: posicionar e fixar paciente na mesa cirúrgica, preparar para indução anestésica. Plano deve incluir cuidado emocional: explicar o que será feito e o que esperar. Cuidado emocional é parte importante. Enfermeiro deve confirmar identidade do paciente e cirurgia ("time out" — parte de todo plano perioperatório). Disponibilizar-se para auxiliar anestesista na indução.

Fase 2: Preparação Cirúrgica (Após Indução, Antes da Incisão)

Plano inclui: preparação do paciente para procedimento. Pode incluir reposicionamento adicional, cateter vesical, dispositivos de compressão de pernas, placa dispersiva eletrocirúrgica. Dispositivos de aquecimento do paciente devem fazer parte do plano. Expor sítio cirúrgico e realizar preparo antisséptico da pele.

Fase 3: Transoperatório (Durante a Cirurgia)

Plano inclui: percepção diligente da progressão da cirurgia, assegurar que todos dispositivos cirúrgicos estão conectados e funcionando, entregar suprimentos adequados ao campo cirúrgico, cuidar de suprimentos removidos do campo. Preenchimento do registro perioperatório e elaboração de plano de cuidados pós-operatórios.

Fase 4: Finalização da Cirurgia

Plano inclui: contagem cirúrgica completa (gases, agulhas, instrumentos). Desconectar dispositivos quando apropriado. Aplicar curativo estéril e remover campos estéreis. Procedimentos e cuidados adequados para espécimes cirúrgicos.

Fase 5: Pós-Operatório Imediato (Transferência para PACU)

Plano inclui: preparar paciente para transferência à Unidade de Recuperação Pós-Anestésica (PACU). Manter conforto com cobertores aquecidos. Incluir suporte que anestesista possa precisar durante emergência da anestesia. Planejar transferência segura da mesa cirúrgica para maca para transporte à PACU.