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Como Melhorar o Tempo de Recuperação da Cirurgia de Joanete (Hallux Valgus)

Objetivo

Recuperação funcional plena com mínima rigidez, dor residual e deformidade recorrente. Protocolo baseado em evidências (ERAS ortopédico).

Exercícios de Amplitude de Movimento (ADM) — Essenciais

• Iniciam conforme liberação do cirurgião (geralmente 2-3 semanas pós-op se fixação estável).
• Flexão/Extensão ativa do hálux: segure o hálux, flexione dorsal até desconforto leve → mantenha 10 seg → flexão plantar → 10 seg. 3 séries × 3-6x/dia.
• Progressão: semanas 3-4: 3x/dia; semanas 5-6: 6x/dia; semana 7+: carga corporal (elevação calcanhar, hálux no chão).
• Evite forçar além da dor aguda. Rigidez articular é a principal causa de insatisfação tardia.

Proteção e Carga

• Muletas / bota pós-op (Darco, VACOped) por 2-6 semanas conforme osteotomia (distal vs proximal) e fixação.
• Carga parcial → progressão para total conforme radiografia e dor.
• Sapato pós-op rígido, amplo, sola rocker após bota.

Cuidados com Ferida e Edema

• Mantenha pé elevado > nível do coração 23h/dia nas 2 primeiras semanas.
• Gelo 20 min a cada 2-3h (não direto na pele).
• Curativo estéril até epitelização. Não molhar ferida até liberação.
• Meia compressiva (20-30 mmHg) se edema persistente.

Monitoramento de Complicações

• Febre, vermelhidão/calor/fluxo na incisão → infecção.
• Dor desproporcional, palidez, frio, parestesia → síndrome compartimental / vascular (emergência).
• Sangramento ativo no curativo.
• Dispneia / dor torácica → TEP.
• Perda de redução (dedo volta a desviar) → radiografia urgente.

Fatores de Risco para Recuperação Prolongada

• Tabagismo (pare 4-6 sem antes + 3 meses depois).
• Diabetes descontrolada (HbA1c >7.5%).
• Osteoporose / osteopenia.
• Não aderência a ADM / carga / elevação.
• Osteotomia proximal (base metatarsal) / procedimentos associados (artrodese 1º TMT, dedos em garra).

Retorno às Atividades

• Trabalho sedentário: 2-4 semanas (com bota/sapato pós-op).
• Trabalho em pé / leve: 6-8 semanas.
• Trabalho pesado / esportes: 3-4 meses.
• Sapatos convencionais (incl. salto baixo): 3-4 meses.