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Como Limpar o Cólon Antes da Cirurgia (Preparo Intestinal)

Objetivo

Reduzir carga bacteriana e conteúdo fecal → menor risco de anastomose deiscente, peritonite, infecção de sítio cirúrgico. Obrigatório para cirurgia colorretal, alguns procedimentos ginecológicos/urológicos pélvicos.

Protocolo Padrão (48h Antes)

1. Dieta de Resíduos Mínimos (48-24h antes)

• Carboidratos refinados: pão branco, arroz branco, macarrão, batata (sem casca), biscoitos água/sal.
• Proteínas magras: frango, peixe, ovos, tofu.
• Líquidos claros liberados.
• Evite: fibras (grãos integrais, crus, frutas com casca/bagaço, vegetais folhosos, leguminosas, nozes, sementes), leite, carnes gordas, embutidos.

2. Dieta Líquida Clara (24h antes - dia todo)

• Água, água de coco, sucos coados (maçã, uva, maracujá), chá (sem mate/preto), caldo de carne/frango/legumes coado, gelatina (sem frutas), isotônicos, refrigerantes claros (7-Up, Sprite).
• Nada vermelho/roxo (corante interfere colonoscopia).

3. Laxante de Alto Volume (PEG - Polietilenoglicol)

• Golytely / Nulytely / Moviprep / Plenvu (4L ou 2L + 1L água).
• Início: 18-20h na véspera (split-dose: metade na véspera, metade 4-5h antes do procedimento = melhor limpeza e tolerância).
• Ritmo: 250 mL a cada 10-15 min. Beba todo o volume prescrito.
• Meta: effluent líquido, claro/amarelo claro, sem partículas sólidas.

4. Enema de Limpeza (Se Solicitado)

• Fleet (fosfato de sódio) ou soro fisiológico 500-1000 mL na manhã do procedimento.
• Até sair líquido claro.

Medicações

• Suspenha: ferro, antidiarreicos, fibras, AINEs, anticoagulantes (conforme protocolo), metformina (48h se contraste IV).
• Mantenha: anti-hipertensivos, betabloqueadores, estatinas, levotiroxina (com gole água).

Dicas Práticas

• Geladeira o PEG (melhor palatabilidade).
• Canudo ajuda a beber rápido.
• Creme barreira (óxido de zinco) na região perianal previne irritação.
• Fique perto do banheiro.
• Se vômitos intensos, dor abdominal severa, distensão → pare e avise equipe.