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Como Parar de Roncar Cirurgicamente

Indicação Cirúrgica

Ronco + apneia obstrutiva do sono (AOS) confirmada por polissonografia. Falha de CPAP, dispositivo de avanço mandibular, medidas comportamentais. Avaliação por otorrinolaringologista/cirurgião de cabeça e pescoço com endoscopia de via aérea superior (Müller, Drug-Induced Sleep Endoscopy - DISE).

Técnicas Cirúrgicas (Isoladas ou Combinadas)

1. Uvulopalatofaringoplastia (UPPP / UP3)

• Ressecção: úvula, parte do palato mole, amígdalas (se hipertrofiadas), tecido faríngeo lateral.
• Eficácia isolada para AOS: ~40-50% (Sher criteria). Dor intensa 10-14 dias. Recuperação 3-4 semanas.

2. Somnoplastia (Radiofrequência - Coblação)

• Eletrodo de agulha emite RF (baixa temp ~80°C) → coagulação/volume reduction da base da língua, palato mole, cornetos.
• Mínimamente invasiva, ambulatório, anestesia local. Múltiplas sessões necessárias. Dor leve. Eficácia moderada.

3. LAUP (Laser-Assisted Uvulopalatoplasty)

• Laser CO₂ remove úvula + palato em sessões seriadas (3-5).
• Indicado para ronco simples / AOS leve. Não recomendado para AOS moderada/grave (baixa taxa de cura). Risco estenose palatina.

4. Palatoplastia com Cautério (CAPSO / Cautery-Assisted Palatal Stiffening Operation)

• Eletrocautério cria lesões lineares no palato → fibrose/endurecimento → menos vibração.
• Ambulatorial, anestesia local. Dor moderada. Para ronco / AOS leve.

5. Cirurgia da Base da Língua

• Redução de volume: radiofrequência, microdebridador, ressecção medial da base da língua (TORS - robótica).

6. Avanço Maxilomandibular (MMA)

• Osteotomia Le Fort I + BSSO → avanço bimaxilar 10-12 mm.
• Gold standard cirúrgico para AOS grave (cura >90%). Recuperação prolongada, mudança facial.

7. Estimulação do Nervo Hipoglosso (Inspire®)

• Implantável: gerador + eletrodo no nervo hipoglosso + sensor respiratório. Ativa protrusão lingual na inspiração.
• Indicação: AOS moderada-grave, IMC <32, falha CPAP, DISE favorável (colapso antero-posterior).

Decisão Compartilhada

Discuta taxa de sucesso esperada para seu padrão anatômico, morbidade, alternativas não cirúrgicas. Cirurgia isolada no palato tem sucesso limitado se houver colapso multinível.