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Efeitos Colaterais da Remoção da Próstata (Prostatectomia)

Opções Antes da Cirurgia

• Vigilância ativa (baixo risco).
• Radioterapia (externa/braquiterapia).
• Braquiterapia de sementes (baixo/intermediário risco).
• Prostatectomia robótica/laparoscópica/aberta (doença localizada, expectativa vida >10 anos).
• Ressecção parcial (focal therapy - experimental/selecionado).

Decisão compartilhada com urologista e oncologista é obrigatória.

Principais Efeitos Colaterais

Incontinência Urinária

• Estresse (esforço/tosse) ou urgência. 95% recuperam continência total em 12 meses (cirurgião experiente).
• Fisioterapia pélvica pré e pós-op acelera recuperação.
• Se persistir >1 ano: sling masculino, esfíncter artificial.

Disfunção Erétil (DE)

• Nervos cavernosos correm posterolateral à próstata. Preservação bilateral (nerve-sparing) → recuperação em 12-24 meses.
• Idade, função prévia, técnica cirúrgica, comorbidades (diabetes, tabagismo) influenciam.
• Reabilitação peniana precoce: inibidores PDE5 (diários), bomba de vácuo, injeções intracavernosas → previne fibrose/atrofia.

Impacto na Intimidade e Relacionamento

• DE afeta autoestima, intimidade, dinâmica do casal.
• Aconselhamento sexual/psicológico + envolvimento da parceira → melhor adaptação.

Outros

• Ejaculação seca (retrograda) — orgasmo sem ejaculato (vesículas seminais removidas).
• Encurtamento peniano percebido (fibrose, ausência de ereções noturnas).
• Linfocela, estenose de anastomose uretrovesical, hérnia inguinal.

Como Minimizar Riscos

• Escolha cirurgião de alto volume (>50-100 casos/ano) em centro de excelência.
• Técnica robótica: melhor visualização, precisão, preservação neurovascular.
• Reabilitação peniana imediata (protocolo da instituição).
• Fisioterapia pélvica especializada.