Complicações da Cirurgia LIS (Esfincterotomia Interna Lateral)

Cirurgia Falhada

A esfincterotomia interna lateral (LIS) é um procedimento cirúrgico comum usado para tratar fissuras anais. Durante o procedimento, uma pequena incisão é feita no esfíncter para interromper os espasmos dolorosos causados por fissuras anais e permitir maior fluxo sanguíneo na área. Embora complicações sejam raras, elas podem acontecer. Antes de submeter-se à LIS, é importante aprender sobre potenciais complicações e discutir com um médico para decidir se a LIS é adequada para você.

Às vezes a LIS não funciona na primeira vez. No entanto, as taxas de falha da LIS são atualmente relatadas como menos de 5% segundo os Drs. Michael Mulholland e Gerard Doherty em seu livro "Complicações em Cirurgia". Geralmente nesses casos a LIS é prescrita novamente, e a operação ocorrerá no outro lado do esfíncter. Antes da segunda cirurgia LIS, médicos realizarão ultrassom e outros testes para verificar a condição do paciente. Se incontinência for um problema, o paciente pode receber injeção de Botox antes da cirurgia para reduzir sintomas.

Incontinência

A incapacidade de controlar flatulência ou passagem de fezes ocorre em alguns pacientes de LIS. Embora esses sintomas geralmente desapareçam após um curto período por conta própria, cerca de 1% a 2% dos pacientes descobrem que a incontinência fecal persiste, segundo Drs. Mulholland e Doherty. Pacientes que falham em cicatrizar adequadamente após cirurgia LIS são verificados para presença de outras condições como doença de Crohn, tuberculose e sífilis. Em casos persistentes, operações de reparo do esfíncter podem ser necessárias para curar a incontinência, segundo Drs. George Y. Wu et al em "Guia Ilustrado de Cirurgia Gastrointestinal para Internistas".

Abscessos e Fístulas

Quando abscessos e fístulas ocorrem, geralmente o fazem juntos. Abscessos são pequenas coleções de pus que se formam em resposta a uma infecção. Ocorrem em menos de 1% dos pacientes de LIS e podem ser removidos, segundo Drs. Mulholland e Doherty. Estes médicos continuam dizendo que fístulas são a conexão anormal de duas estruturas revestidas por epitélio — essencialmente um buraco dentro do corpo que não deveria estar lá. Fístulas ocorrem em 30% a 70% dos pacientes que têm abscessos. Procedimentos adicionais serão necessários para tratar estas condições — incluindo drenagem do abscesso e possivelmente um procedimento cirúrgico chamado fistulotomia.

Resultados a Longo Prazo

Um estudo de 585 pacientes de LIS de 1984 a 1996 mostrou que a cirurgia LIS aliviou sintomas de fissura anal dentro de três semanas em 96% dos pacientes. O estudo, publicado no jornal "Doenças do Cólon e Reto" em 1999 por médicos da Clínica Mayo, continuou dizendo que incontinência foi a complicação mais prevalente. No entanto, enquanto 45% dos pacientes disseram que lidaram com incontinência em algum momento nos cinco anos após a cirurgia, apenas 3% disseram que afetou sua qualidade de vida. Em última análise, os benefícios e consequências da cirurgia LIS devem ser discutidos com um médico que possa ajudá-lo a decidir se a LIS é para você.