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Anestesiologista: Formação, Atribuições e Áreas de Atuação

Definição e Papel Central

Médico especialista em Anestesiologia (RQE) responsável pela avaliação pré-operatória, planejamento anestésico, manejo intraoperatório (anestesia, monitoramento, hemodinâmica, ventilação), recuperação pós-anestésica e terapia da dor aguda/crônica.

Atribuições Principais

• Consulta pré-anestésica (CPA): história clínica, exame físico, estratificação de risco (ASA, RCRI, frailty), solicitação de exames, orientação de jejum, suspensão/manutenção de medicações, consentimento informado.
• Plano anestésico: escolha da técnica (geral, regional, sedação, combinada), fármacos, monitoramento invasivo/não invasivo, plano de via aérea, hemoterapia.
• Intraoperatório: indução, manutenção, emergência; monitoramento contínuo (ECG, SpO₂, PNI/PIB, ETCO₂, T°, BIS, gasometria, TEG/ROTEM, ecocardiografia transesofágica); manejo de crises (alergia, hemorragia, arritmia, IAM, AVC, hipertermia maligna).
• Pós-operatório imediato (Sala de Recuperação / PACU): reversão, extubação, analgesia multimodal, antiemese, estabilização hemodinâmica, critérios de alta (Aldrete modificado).
• Dor aguda pós-operatória: bloqueios regionais (perineurais, fasciais, neuraxiais), PCA, analgesia multimodal.
• Dor crônica / intervencionista: bloqueios diagnósticos/terapêuticos, radiofrequência, neuromodulação (estimulador medular, bomba de baclofeno/morfina).
• UTI / Emergência: intubação difícil, ventilação mecânica, suporte hemodinâmico, ressuscitação.

Formação no Brasil

1. Graduação em Medicina (6 anos).
2. Residência Médica em Anestesiologia (3 anos) — credenciada CNRM/MEC.
3. Prova de Título de Especialista (TEA) — SBA/AMB → RQE.
4. Subespecializações (fellowships 1–2 anos): Neuroanestesia, Cardiotorácica, Pediátrica, Obstétrica, Dor, Cuidados Intensivos, Transplante, Ambulatorial, Ecocardiografia Perioperatória.

Tipos de Anestesia

Tipo	Características	Indicações Típicas
Geral (TIVA / Inalatória)	Inconsciência, amnésia, analgesia, relaxamento muscular; via aérea garantida (ETT / LMA)	Maioria das cirurgias maiores, laparoscopia, tórax, neuro
Raquidiana	Bloqueio sensitivo/motor simétrico T4–S5; início rápido; dose única	Cesariana, urologia, ortopedia membros inferiores, perineal
Peridural	Cateter contínuo; titulação; pode estender para torácico	Trabalho de parto, cirurgia abdominal/torácica alta, dor pós-op
Bloqueios Perineurais / Fasciais (USG-guiados)	Analgesia seletiva, preserva motricidade parcial; ex: fascia iliaca, TAP, erector spinae, serratus	Membros, parede abdominal, tórax, mama — isolados ou complemento
Sedação (Monitorada / MAC)	Ansiólise + analgesia; paciente responsivo; ventilação espontânea	Endoscopia, catarata, dermatologia, intervencionismo vascular

Remuneração e Mercado (Brasil)

• Remuneração mista: honorários por procedimento (CBHPM/TUSS) + plantões (SUS/suplementar) + fellowship dor/UTI.
• Déficit de anestesiologistas no interior / Norte-Nordeste.
• Tendência: modelos de "perioperative medicine" — gestão de risco cirúrgico, pré-habilitação, ERAS (Enhanced Recovery After Surgery).