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Cirurgia de Liberação do Dedo em Gatilho: Cronograma de Recuperação, Reabilitação e Resultados

Visão Geral do Procedimento

Liberação do dedo em gatilho (liberação da polia A1) por técnica aberta (incisão palmar de 1–2 cm) ou percutânea. Ambulatorial, anestesia local ± sedação. Movimento ativo imediato incentivado.

Marcos da Recuperação

Fase	Prazo	Objetivos	Precauções
Pós-operatório Imediato	0–3 dias	Cicatrização da ferida, controle da dor, manejo do edema	Curativo intacto; elevar a mão; ROM ativo suave
Reabilitação Inicial	1–2 semanas	Remoção de pontos (dia 10–14); ROM passivo/ativo completo; manejo de cicatriz	Evitar preensão forçada; apenas ADLs leves
Intermediária	3–6 semanas	Fortalecimento (massinha, gripper); tarefas funcionais; desensibilização da cicatriz	Carga progressiva; sem levantamento >5 lbs
Avançada	6–12 semanas	Força e resistência completas; retorno ao esporte/trabalho	Progressão guiada por sintomas

Detalhes da Reabilitação

• Encaminhamento para terapia de mão se: rigidez pré-operatória, múltiplos dedos, diabetes, cirurgia de revisão ou progresso atrasado.
• Programa domiciliar: Deslizamentos tendinosos (punho reto, punho em gancho, punho fechado) 10 repetições × 5–6x/dia.
• Massagem na cicatriz: Após epitelização; gel/lâmina de silicone para hipertrofia.
• Modalidades: Banhos de contraste, ultrassom, laser para inflamação persistente.

Resultados Esperados

• Sucesso clínico (resolução do estalido): 90–97%.
• Resolução completa dos sintomas: 80–90% (alguma rigidez/dor residual).
• Recorrência: 1–3% (maior em diabetes, artrite reumatoide).
• Complicações: Infecção <1%, lesão nervosa (nervo digital) <1%, tensão do arco (rara), CRPS <1%.

Fatores que Influenciam a Recuperação

• Diabetes (cicatrização mais lenta, maior risco de rigidez).
• Duração/severidade pré-operatória (contratura fixa = reabilitação mais longa).
• Múltiplos dedos operados simultaneamente.
• Tabagismo (cicatrização prejudicada).
• Aderência ao protocolo de terapia.

Diretrizes de Retorno ao Trabalho

• Trabalho sedentário/digitação: 3–7 dias.
• Trabalho manual leve: 2–3 semanas.
• Trabalho pesado: 6–8 semanas (pode exigir condicionamento ocupacional).

A maioria dos pacientes alcança excelentes resultados funcionais com tempo de inatividade mínimo. O movimento precoce é a pedra angular da reabilitação — a imobilização aumenta o risco de rigidez.