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Guia de Subespecialidades Cirúrgicas: 12 Campos ACGME-Recognized & Escopo de Prática
Especialidades Cirúrgicas e Subespecialidades Reconhecidas pelo ACGME
A cirurgia abrange 14 especialidades primárias reconhecidas pelo ABMS e ACGME, cada uma ramificando em bolsas de subespecialidade focadas. Abaixo estão os 12 campos cirúrgicos clínicos mais comumente referenciados, detalhando seu escopo, procedimentos-chave e caminhos de treinamento.
| Especialidade | Foco | Procedimentos / Condições Chave | Caminho de Treinamento |
|---|---|---|---|
| Cirurgia Geral | Abdominal, mama, endócrino, tecido mole/pele, trauma (inicial), cuidados críticos. | Colecistectomia, colecotomia, reparo de hérnia, cirurgia de câncer de mama, tireoide/paratireoide, laparotomia de trauma. | Residência de 5–7 anos → bolsas (MIS, colorretal, oncologia cirúrgica, trauma, etc.) |
| Cirurgia Cardiovascular | Coração, grandes vasos, pulmões, esôfago, mediastino. | CABG, reparo/substituição valvar, reparo de aneurisma aórtico, ressecção pulmonar, transplante, implantação de VAD, ECMO. | 6–8 anos (integrado ou cirurgia geral + bolsa) |
| Cirurgia Plástica e Reconstrutiva | Restauração de forma e função; cirurgia estética. | Reconstrução de mama, cirurgia de queimaduras, cirurgia de mão, cirurgia craniofacial, microcirurgia, procedimentos cosméticos (mama, corpo, face). | 6 anos integrado ou 3 anos de bolsa pós-cirurgia geral |
| Neurocirurgia | Céu, coluna, nervos periféricos, sistema cerebrovascular. | Ressecção de tumor, fusão espinhal, clipagem de aneurisma, ressecção de AVM, estimulação cerebral profunda, cirurgia de hipófise, liberação do túnel do carpo. | Residência de 7 anos → bolsas (coluna, cerebrovascular, pediátrico, tumor) |
| Cirurgia Ortopédica | Sistema musculoesquelético: ossos, articulações, ligamentos, tendões, músculos. | Substituição de articulação, artroscopia, fixação de fratura, cirurgia de coluna, medicina esportiva, cirurgia de tumor, pediatria, cirurgia de mão. | Residência de 5 anos → bolsas (9 subespecialidades) |
| Otorrinolaringologia – Cirurgia de Cabeça e Pescoço | Ouvido, nariz, garganta, tireoide/paratireoide, base do crânio, plástica facial. | Amigdalectomia, cirurgia de seios, tireoidectomia, implante coclear, cirurgia de câncer de cabeça/pescoço, rinoplastia. | Residência de 5 anos → bolsas (rinologia, laringologia, oncologia, pediatria, plástica facial) |
| Urologia | Trato urinário (masculino/feminino), sistema reprodutor masculino, glândulas adrenais. | Prostatectomia, nefrectomia, cirurgia de cálculos, RPLND, cirurgia de incontinência, reconstrução, procedimentos de afirmação de gênero. | Residência de 5–6 anos → bolsas (oncologia, doenças de cálculo, reconstrução, pediatria, urologia feminina) |
| Cirurgia Colorretal (Proctologia) | Cólon, reto, ânus, assoalho pélvico. | Colectomia, proctectomia, cirurgia de DII, reparo de assoalho pélvico, estimulação do nervo sacral. | Residência de cirurgia geral + 1 ano de bolsa |
| Cirurgia Vascular | Artérias, veias, linfáticos (excluindo coração e vasos intracranianos). | Reparo de AAA (aberto/EVAR), endarterectomia carótida, cirurgia de derivação, acesso para diálise, ablação venosa. | Integrado 5+2 ou cirurgia geral + bolsa de 2 anos |
| Cirurgia Pediátrica | Doenças cirúrgicas de bebês, crianças e adolescentes. | Reparo de anomalias congênitas (TEF, CDH, malformações anorretais), tumores pediátricos, trauma, MIS, ECMO. | Residência de cirurgia geral + bolsa de 2 anos |
| Oncologia Cirúrgica | Cirurgia de câncer multidisciplinar com ressecções complexas. | Pancreatectomia, hepatectomia, gastrectomia, ressecção de sarcoma, cirurgia de melanoma, HIPEC, participação em ensaios clínicos. | Residência de cirurgia geral + bolsa de 2–3 anos |
| Cirurgia de Trauma e Cuidados Críticos Cirúrgicos | Emergências cirúrgicas agudas e gestão de UTI. | Laparotomia de controle de danos, cirurgia de saída torácica, reparo vascular de extremidade, cirurgia de queimaduras, liderança de UTI. | Residência de cirurgia geral + bolsa de 2 anos (Trauma/Cuidados Críticos Cirúrgicos) |
Campos Emergentes e de Nicho
- Cirurgia de Transplante — fígado, rim, pâncreas, transplante intestinal
- Cirurgia Bariátrica/Metabólica — procedimentos de perda de peso e metabólicos
- Cirurgia Endócrina — cirurgia focada de tireoide, paratireoide, adrenais
- Oncologia Cirúrgica de Mama — cuidado cirúrgico dedicado ao câncer de mama
- Cirurgia de Cuidados Agudos — trauma integrado, cirurgia geral de emergência e cuidados críticos cirúrgicos
Certificação pelo Conselho
A certificação primária é concedida pelo American Board of Surgery (ABS) ou conselhos de especialidade como ABTS, ABNS, ABOS, ABOto e ABU. Certificados de subespecialidade requerem treinamento adicional em bolsa acreditada e exame. A Manutenção de Certificação (MOC) é um requisito contínuo para todos os diplomados.
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