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Remoção de Gordura Bucal (Bichectomia) e Lipoaspiração de Pescoço: Indicações, Técnicas e Recuperação

Bichectomia (Remoção da Bola de Bichat)

Anatomia e Indicação

• Bola de Bichat = corpo adiposo encapsulado na bochecha (região malar), separada da gordura subcutânea ("maçã do rosto").
• Indicação: **hipertrofia da bola de Bichat** → rosto largo, "bochechas cheias", ausência de definição malar. **Não indicada** para faces já finas/envelhecidas (risco de esqueletização precoce).

Técnica Cirúrgica

1. Anestesia: local + sedação (padrão) ou geral.
2. Incisão **intrabucal** (vestíbulo vestibular superior, ~1-2cm) — **sem cicatriz externa**.
3. Dissecção até cápsula da bola de Bichat. Exteriorização e ressecção **total ou parcial** (conservadora).
4. Hemostasia, sutura mucosa (fio absorvível 4-0/5-0).
5. Tempo: 40-60 min. Ambulatorial.

Recuperação e Complicações

• Edema moderado (pico 48-72h). Sem equimose externa (via intraoral).
• Dor leve-moderada (analgésicos orais).
• Dieta pastosa/fria 3-5 dias. Higiene bucal rigorosa (antisséptico 0,12% clorexidina).
• Resultado final: 3-6 meses (edema residual).
• Complicações: infecção (raro, antibiótico profilático), lesão ducto parotidiano/Stensen (raro, <1%), assimetria, resultado insuficiente (revisão).

Lipoaspiração de Pescoço (Submentoniana / Cervical)

Indicação

• Gordura submentoniana / cervical excessiva ("papada", "pescoço curto", falta de definição mento-cervical). Causa: genética, ganho peso, envelhecimento, ptose platismal.

Técnica

1. Incisões: **atrás do lóbulo da orelha (retroauricular)** e/ou **sulco submentoniano** (2-3mm).
2. Infiltração solução tumescente (lidocaína + epinefrina + bicarbonato em SF).
3. Cânula fina (2-3mm) + aspirador / seringa. Aspiração em leque, respeitando plano subplatismal.
4. Se flacidez cutânea/platismal associada: **platismoplastia** (sutura medial dos músculos platisma) ± lifting cervicofacial (incisão estendida retroauricular/occipital).

Pós-Operatório

• Cinta/bandagem compressiva cervical (queixo-peito) **contínua 2-3 semanas**, depois 12h/dia × 2-4 sem. **Essencial para retração cutânea e evitar irregularidades**.
• Edema + equimose moderada-severa (pescoço, mandíbula). Pico 3-5 dias.
• Dor leve-moderada. Parestesia temporária (nervo cervical transverso / ramo marginal mandibular — raro).
• Resultado aparente: 3-4 semanas. Final: 6-12 meses.

Complicações

• Irregularidades / ondulações / depressões (fibrose aderencial) — minimizadas com cinta + DLM.
• Assimetria.
• Seroma / hematoma.
• Lesão nervosa (marginal mandibular → assimetria sorriso — geralmente temporária).
• Infecção / fístula.

Combinação Frequente

Bichectomia + Lipo cervicofacial + Platismoplastia = **definição completa do terço inferior da face**. Avaliação individualizada por cirurgião plástico membro SBCP.