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Artroplastia: Cirurgia de Substituição de Juntas Explicada

Artroplastia é a reconstrução cirúrgica ou substituição de uma articulação danificada por um implante artificial (prótese). É mais comumente realizada no quadril, joelho e ombro, mas também se aplica a cotovelo, tornozelo, punho e articulações dos dedos.

Indicações

• Osteoartrite em estágio terminal (mais comum)
• Artrite reumatoide e outras artrites inflamatórias
• Necrose avascular
• Artrite pós-traumática
• Deformidade grave ou instabilidade articular
• Cirurgia articular anterior falhada

Tipos de Artroplastia

• Artroplastia Total: Ambas as superfícies articulares substituídas (ex: quadril total, joelho total).
• Artroplastia Parcial (Hemi): Apenas uma superfície substituída (ex: hemiartroplastia para fratura do colo do fêmur).
• Artroplastia de Revestimento: Conservadora do osso; a cabeça femoral é recoberta em vez de removida (quadril).
• Artroplastia de Ombro Inversa: Bola e soquete invertidos; para artropatia por ruptura da manga rotadora.

Componentes do Implante

Tipicamente metal (cobalto-cromo, titânio), polietileno de alta densidade e/ou cerâmica. Fixação: cimentada (PMMA), não cimentada (crescimento poroso) ou híbrida. Superfícies de fricção escolhidas por resistência ao desgaste e estabilidade.

Resultados e Recuperação

Altas taxas de sucesso: 90–95% dos implantes funcionais aos 15–20 anos para quadril/joelho. Recuperação: 3–6 meses para função quase total. Riscos: infeção, luxação, soltura, fratura periprotésica, lesão nervosa, TVE/EP. Protocolos modernos (recuperação aprimorada, controle multimodal da dor, mobilização precoce) otimizam os resultados.

Tomada de Decisão

Decisão compartilhada entre paciente e cirurgião com base em dor, função, imagem, idade, nível de atividade, comorbidades e expectativas de longevidade do implante. O tratamento não operatório (fisioterapia, infiltrações, ortóteses, perda de peso) é tentado primeiro.