Diverticulite Perfurada: Uma Emergência Cirúrgica

A diverticulite perfurada ocorre quando um divertículo rompe, derramando conteúdo fecal na cavidade peritoneal. Isso desencadeia peritonite, sepse e formação de abscesso—uma verdadeira emergência cirúrgica. A classificação de Hinchey orienta a urgência e a abordagem do manejo.

Classificação de Hinchey & Manejo

• Hinchey I/II (abscesso pericolico ou distante): Antibióticos ± drenagem percutânea.
• Hinchey III (peritonite purulenta generalizada): Laparoscopia/laparotomia de emergência com ressecção (procedimento de Hartmann ou anastomose primária com desvio).
• Hinchey IV (peritonite fecal generalizada): Cirurgia de emergência com ressecção e colostomia terminal (Hartmann); maior mortalidade.

A mortalidade varia de 5–20% dependendo do estágio e comorbidades. Reconhecimento precoce, ressuscitação rápida e controle de fonte oportuno são críticos. Apresentação tardia piora dramaticamente os resultados.