Cobertura de seguro de Cirurgia Plástica

Cirurgia plástica seja estética ou reconstrutiva. Apólices de seguro de saúde geralmente não cobrem a cirurgia plástica estética : ela não é considerado clinicamente necessário . A cirurgia reconstrutiva é geralmente coberta por apólices de seguro , mas os níveis de cobertura variam entre os provedores e políticas , de acordo com a Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos (ASPS) . Cosméticos contra Cirurgia Reconstrutiva
A plástica no nariz pode ser estética e reconstrutiva se corrige respiração.

cirurgia estética serve para dar nova forma às peças normais do corpo , a fim de melhorar a aparência , a confiança ea auto-estima de acordo com ASPS .

cirurgia reconstrutiva é realizada para melhorar a aparência e função em partes do corpo anormais. Razões para a cirurgia reconstrutiva incluem trauma de um acidente ; desfiguração devido a tumores, infecção ou doença ; . E defeitos de nascimento ou desenvolvimento

Cinza áreas de cobertura
A saúde mental é um disco caso para fazer o backup em termos de cobertura de cirurgia plástica . áreas

cinza referem-se a cirurgia plástica que pode ser considerada estética e reconstrutiva . Tendo a cirurgia da pálpebra pode melhorar a aparência e melhorar a visão ; cirurgia de nariz pode corrigir dificuldades respiratórias , uma redução de mama pode resolver dor nas costas , ou uma abdominoplastia pode diminuir risco de doenças cardíacas para um paciente obeso

documentação médica é necessária para . uma companhia de seguros a considerar a possibilidade de cobrir a cirurgia plástica , para decidir se há razões médicas válidas para fazer a cirurgia.

um cirurgião plástico segue um código de ética , de acordo com o ASPS , e não vai tentar deturpar uma cirurgia estética como um medicamente necessário.
A Fine Print
A queda da pálpebra pode ser desconfortável, mas a cirurgia ainda não é medicamente necessário. cirurgião plástico Frank

Meronk , Jr. diz que não é fácil de se áreas cinzentas cobertas hoje. Mesmo que uma linha de letras pequenas em sua apólice de seguro pode falar sobre a cobertura da cirurgia significava para corrigir " mudanças significativas que impactam sobre a visão da saúde dos olhos ", isso não significa que sua cirurgia da pálpebra serão cobertos.

O obscurecimento da visão deve ser grave e testes de visão são olhados com um pente de dentes finos , de acordo com Dr. Meronk . Mesmo se você conseguir se qualificar para a cobertura, sua companhia de seguros , provavelmente, só cobrir o montante mínimo de cirurgia para corrigir o problema. Isso não será suficiente para melhorar a aparência da forma um procedimento cosmético seria , e poucos cirurgiões plásticos estão dispostos a renunciar o pagamento integral .
Como se candidatar a cobertura
seu médico pode ajudá-lo a determinar o que será coberto pelo seguro.

seu médico irá enviar uma carta preauthorization a sua companhia de seguros , detalhando o procedimento, o diagnóstico e as taxas. Sua companhia de seguros irá analisar seu caso e cobertura de base sobre a qual a parte (se houver) do procedimento é medicamente necessário. A empresa , em seguida, irá responder com autorização para o procedimento com base no que está coberto pelo seu plano de saúde. Você não precisa de permissão , você ainda pode ir em frente com tudo , desde que você percebe o que custa você é responsável por
Decisões Apelando
Olhar sobre sua apólice de seguro com cuidado. .

Você pode recorrer da decisão sobre a cobertura feita pela companhia de seguros . Primeiro leia a sua política com cuidado. Se não houver uma declaração específica em seu plano que exclui o tipo de cuidados você está lutando ,. Você não vai chegar muito longe em sua apelação

O ASPS recomenda escrever uma carta para o supervisor reivindicações que assinou a notificação de recusa e explicando por que a cobertura foi negada e por que você acha que o procedimento deve ser coberto. Pergunte para o seu pedido para ser revista por um cirurgião plástico ASPS -certificadas e pedir uma cópia da declaração específica em sua política que explica por que a cobertura foi negada

Anexar toda a papelada : . Você preauthorization médico carta , a negação e um documento de posição do seu médico. Uma posição de carta ASPS explica o procedimento e as razões que é feito.

Não se contentar com respostas vagas . Você tem o direito de ver a linguagem política específica que explique por que sua cobertura foi negada e essas restrições devem ter sido no lugar quando você começou a sua política.

Anexar cópias de sua correspondência para uma carta ao comissário de seguros em seu estado de origem .