Fratura de Avulsão C5 com Discos Protusos C4/C5: Fatores de Decisão entre Tratamento Cirúrgico e Conservador

O manejo depende de:

Indicações Cirúrgicas

• Fratura instável: Deslocamento, cifose, luxação facetária
• Déficit neurológico: Mielopatia (compressão medular) ou radiculopatia (compressão de raiz) com fraqueza, perda sensorial, alterações reflexas
• Sintomas progressivos apesar da imobilização
• Hérnia de disco significativa causando compressão medular/radicular na RM

Manejo Conservador (se estável, sem déficit)

• Colar cervical (Aspen, Miami J) ou colete halo por 8–12 semanas
• Controle da dor (AINEs, relaxantes musculares, agentes neuropáticos)
• Fisioterapia gradual para amplitude de movimento, fortalecimento, postura
• Imagem serial para monitorar cura/alinhamento

Tomada de Decisão

Multidisciplinar: neurocirurgia/coluna ortopédica, neurorradiologia, PM&R. Fatores: idade, qualidade óssea, comorbidades, objetivos funcionais. Decisão compartilhada é essencial.