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Técnicas de enxerto autógeno de crista ilíaca

Colheita de osso da crista ilíaca do próprio paciente (autólogo) é padrão-ouro para cirurgia de fusão (artrodese). Menor chance de rejeição. Cirurgiões ortopédicos usam osso ilíaco para preencher defeitos após discectomia ou fraturas. Técnica inadequada causa fratura, infecção, lesão nervosa (PubMed, 2007).

Anatomia

Crista ilíaca = porção superior do ílio (bacia). Arredondada, espessa, acesso fácil, recuperação geralmente tranquila. Enxerto ósseo moldado com instrumental ortopédico e fixado entre vértebras com parafusos/placas.

Técnicas cirúrgicas

• Risco de osteótomos: Podem lesionar articulação sacroilíaca. Estudo de Ebraheim: lesão em 15/24 pacientes. Podem enfraquecer o enxerto. Serra oscilante é recomendada no lugar (Internet Journal of Orthopedic Surgery).
• Infecção: Preocupação com cera óssea (bone wax) + proximidade do períneo.
• Lesão nervosa: Nervo cutâneo lateral da coxa (meralgia parestésica). Cuidado com retratores e manipulação.
• Vasos: Após incisão, palpar notch ciático maior para identificar artéria glútea superior. Ligar/preservar. Se lesão vascular → investigar ureteres adjacentes.

Enxertos alveolares (fenda palatina)

Cirurgiões plásticos usam crista ilíaca para reparar fenda alveolar em crianças. Técnica minimamente invasiva + moedor ósseo (bone grinder) para tamanho de partícula ideal (Journal of the American Society of Plastic Surgeons).

Considerações

Fatores que influenciam recuperação: tabagismo, doenças crônicas, idade. Complicações: fratura ilíaca, infecção, trombose, sangramento. Prevenção de TVP: deambulação precoce assistida.