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Regras Federais para Doação de Órgãos nos EUA: Ética, Distribuição e Direitos

Estrutura Regulatória

Doação de órgãos nos EUA é regida por lei federal (NOTA - National Organ Transplant Act, 1984) e regulamentos da OPTN/UNOS (Organ Procurement and Transplantation Network / United Network for Organ Sharing), sob supervisão do HRSA (Health Resources and Services Administration). Objetivos: equidade, transparência, segurança, maximização de órgãos viáveis.

Principais Regras

1. Notificação Obrigatória de Óbitos (Required Referral)

• Todos hospitais que recebem Medicare/Medicaid devem notificar a OPO (Organ Procurement Organization) local sobre toda morte iminente ou ocorrida.
• OPO avalia elegibilidade médica. Se elegível, aborda família para consentimento.
• Meta: aumentar doadores falecidos (atual ~6.000/ano → meta >10.000).
• Equipes treinadas (requestors) fazem a abordagem familiar — aumenta consentimento.

2. Remoção de Rins em Emergência (Emergency Room Kidney Recovery)

• Permite remoção de rins de falecidos no PS se família não localizada após busca razoável.
• Janela curta de viabilidade renal (≤24h morte cardíaca / ≤30h morte encefálica com perfusão).
• Controverso: risco de percepção pública negativa. Illinois estimou +300 rins/ano.
• Requer protocolo institucional rigoroso, documentação, ética.

3. Proibição de Pagamento a Doadores

• NOTA §301: Ilegal comprar/vender órgãos (crime federal).
• Racional: evitar coerção financeira (vulneráveis), comercialização do corpo humano.
• Despesas reembolsáveis: viagem, hospedagem, perda salarial (doador vivo) — não pagamento pelo órgão.
• Debate atual: incentivos não monetários (seguro de vida, prioridade na fila, crédito fiscal) — não implementados nacionalmente.

4. Cartão de Doador (Uniform Anatomical Gift Act - UAGA)

• Todos estados adotam UAGA (versão 2006).
• Documento assinado pelo doador + 2 testemunhas = consentimento legal válido.
• Equivale a diretiva antecipada / testamento vital para fins de doação.
• Se portado no momento da morte, autoriza captação sem consulta familiar (embora família ainda seja consultada por ética).
• Pode ser revogado a qualquer momento pelo doador.

Alocação de Órgãos (Políticas UNOS)

• Baseada em: compatibilidade ABO/HLA, tamanho, urgência médica (status 1A/1B coração, MELD/PELD fígado, KPTS rim), tempo de espera, distância (região/local/nacional).
• Sistema de pontos contínuo (continuous distribution) substituindo zonas geográficas rígidas.
• Proibida discriminação por raça, gênero, religião, orientação sexual, deficiência, status imigratório.