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Diretrizes de Duração da RCP: Quando Iniciar, Continuar e Interromper a Ressuscitação

A ressuscitação cardiopulmonar (RCP) mantém a perfusão até o retorno da circulação espontânea (ROSC) ou até que a futilidade seja determinada. Compressões de alta qualidade são fundamentais em todo o processo.

Quando Iniciar

• Inresponsivo, sem respiração normal (gaspes agonais = não respiração), sem pulso (socorrista leigo: pule a verificação do pulso).
• Inicie imediatamente compressões (empurre forte, rápido, centro do peito, 100–120/min, 5 cm de profundidade, recoil completo).

Quando Continuar

Parada Cardíaca Fora do Hospital (OHCA):

• Até ROSC (respiração, movimento, pulso).
• Até DEA disponível → analisar/choque conforme comandos.
• Até o EMS chegar e assumir o cuidado.
• Até exaustão do socorrista (rodar a cada 2 min se múltiplos socorristas).
• Não pare para verificações de pulso durante compressões (interrompe a perfusão). O DEA analisa a cada 2 min.

Parada Cardíaca Intra-Hospitalar (IHCA):

• Siga algoritmos ACLS. Continue até ROSC ou decisão da equipe de encerrar.
• Critérios de encerramento (geralmente): asistolia/PEA >20 min com causas reversíveis excluídas (Hs & Ts), ETCO₂ <10 mmHg apesar de RCP ideal, sem ROSC após esforço prolongado.
• Considere: idade, comorbidades, tempo de inatividade, ritmo inicial, tendência ETCO₂, atividade cardíaca POCUS.

Quando Parar (Encerramento da Ressuscitação)

• Regra TOR de BLS (OHCA, testemunhada pelo EMS): sem ROSC, sem choque entregue, não testemunhada pelo EMS → considere encerramento.
• Regra TOR de ALS: sem ROSC, sem choques, não testemunhada por transeunte, sem choque DEA → encerre.
• Julgamento do médico: futilidade, causa irreversível, vontades do paciente (DNR/POLST), presença da família.
• Nunca pare por: hipotermia (core <30°C), afogamento (água fria), gravidez (cesariana perimortem), toxicológico (pode precisar de suporte prolongado), candidato a ECMO.

Métricas de Qualidade

• Fração de compressão torácica >80%.
• Profundidade da compressão 5–6 cm, taxa 100–120.
• Minimize interrupções (<10 seg para verificação de ritmo).
• Monitoramento ETCO₂: >10–15 mmHg durante RCP correlaciona com ROSC.

A RCP ganha tempo. Compressões de alta qualidade e ininterruptas + desfibrilação precoce salvam vidas.