Como Descobrir se o Convênio Cobre Cirurgia Cardíaca

Opções de tratamento dependem do que o plano de saúde cobre. Ao receber diagnóstico, entenda rapidamente coberturas, exclusões, documentação e encaminhamentos necessários para aprovação.

Avalie Sua Condição

1. Converse francamente com seu médico. Cirurgia cardíaca é fortemente recomendada? Por quê? O médico está sendo influenciado pelo que acha que o convênio cobre?
2. Entenda as alternativas. Se houver outras opções, o convênio pode cobrir apenas a mais barata.
3. Busque segunda opinião. Fortalece sua solicitação ao convênio.

Obtenha os Fatos Sobre a Cobertura

4. Ligue para a operadora. Pergunte: "Cirurgia cardíaca aberta é coberta?" e "Cobrem segunda opinião?" Muitos exigem segunda opinião para autorizar.
5. Pergunte sobre custos indiretos. Internação extra, home care, fisioterapia — podem não estar incluídos.
6. Custos pré-operatórios. Exames, consultas preparatórias: cobertos ou não?
7. Franquia (dedutível). Existe franquia cirúrgica separada da franquia de consultas?
8. Lembre-se: a operadora trabalha para você. Ligue quantas vezes precisar. Informação é poder em saúde e finanças.
9. Leia o "Certificado de Cobertura". Recebeu no início do contrato. Se perdeu, peça novo ao administrador de benefícios. Verifique cirurgias cobertas e % de pagamento.