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Procedimentos de substituição da válvula aórtica

A substituição da válvula aórtica (SVA) é cirurgia para corrigir disfunções graves da maior válvula cardíaca. A causa mais comum nos EUA é a estenose aórtica (falha na abertura/fechamento). Técnicas incluem: substituição mecânica, biológica e o procedimento de Ross.

Indicação cirúrgica

Candidato à SVA se tem estenose aórtica ou insuficiência aórtica (vazamento na fechamento), que sobrecarregam o coração e podem levar a insuficiência cardíaca ou parada cardíaca. Se o paciente suporta o estresse cirúrgico, a substituição é o tratamento de escolha.

Substituição mecânica

Indicada quando durabilidade é prioridade. A válvula nativa é removida e substituída por prótese sintética. Vantagem: não se desgasta em vida humana — uma única cirurgia. Risco principal: trombose na superfície da prótese → exige anticoagulação oral vitalícia (varfarina). Mesmo com anticoagulação, risco de AVC aumenta.

Substituição biológica

Menor risco trombótico, mas menor durabilidade. Prótese de tecido suíno (xenóxeno), bovino ou humano (alógeno/autólogo). Devido à alta pressão na aorta, duram menos. Após 40 anos: ~15 anos de função. Em jovens, degeneração mais rápida.

Procedimento de Ross

Para pacientes ≤ 50 anos. A válvula aórtica doente é substituída pela própria válvula pulmonar do paciente (autólogo). A válvula pulmonar é então substituída por alógeno (doador humano). A válvula pulmonar autologada na posição aórtica cresce e se adapta, podendo ser solução de longo prazo. Vazamento na posição aórtica ocorre em ~10% dos casos.