Colostomia: Criação Cirúrgica de um Estoma de Desvio Fecal

Colostomia (não "colonostomia") = criação cirúrgica de um estoma do cólon para a parede abdominal para desvio fecal.

Preparação Pré-operatória

• Otimização médica (cardiopulmonar, nutrição, anemia).
• Preparo intestinal (preparo mecânico + antibióticos orais) por protocolo.
• Marcação do local do estoma (por enfermeira WOC)—visível, dentro do reto, longe de cicatrizes/pregas.
• Consentimento informado: permanente vs. temporário, impacto no estilo de vida.

Etapas Cirúrgicas (Aberta ou Laparoscópica)

1. Anestesia geral.
2. Incisão / colocação de portos.
3. Mobilizar segmento saudável do cólon (geralmente sigmóide ou transverso).
4. Trazer através da parede abdominal (trepano ou incisão laparotômica).
5. Evertil para formar estoma (técnica de Brooke ou turn-back).
6. Fixar à fáscia/pele (suturas absorvíveis).
7. Estoma maduro: vermelho-carnudo, úmido, protuberante 1,5–2,5 cm.
8. Fechar abdômen; aplicar sistema de bolsa.

Recuperação

• Internação: 3–7 dias (aberta), 2–4 dias (laparoscópica).
• Educação do estoma: bolsa, cuidados com a pele, dieta, hidratação, controle de gases/odor.
• Avanço da dieta: claro → baixo resíduo → regular (6–8 semanas).
• Acompanhamento: enfermeira WOC, cirurgião; planejamento de reversão se temporário.

Complicações

• Iniciais: Retração, necrose, hérnia parastomal, obstrução, alto débito.
• Tardias: Estenose, prolapso, hérnia, dermatite da pele.