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Perfuração Uterina e Lesão Intestinal Durante Curetagem: Riscos, Sintomas e Prevenção

Dilatação e curetagem (D&C) carrega complicações raras, mas graves.

Incidência

• Perfuração uterina: 0,1–0,5%
• Lesão intestinal: <0,1%

Fatores de Risco

• Força excessiva / operador inexperiente
• Anomalias uterinas (septado, bicorno)
• Cirurgia uterina prévia (cesariana, miomectomia) → cicatriz
• Gravidez (útero mais mole)
• Atrofia pós-menopáusica

Sintomas

• Perfuração: Dor abdominal severa, sangramento vaginal, febre, náusea, dor na ponta do ombro (irritação diafragmática).
• Lesão intestinal: Dor abdominal, distensão, náusea/vômito, diarreia, sangramento retal, febre.

Manejo

• Laparoscopia diagnóstica se suspeitado.
• Perfuração: Freqüentemente observar com antibióticos; defeitos grandes podem precisar de reparo laparoscópico.
• Lesão intestinal: Requer reparo cirúrgico (ressecção/anastomose), antibióticos, possível colostomia.

Prevenção

• Orientação por ultrassom para anatomia difícil.
• Curetês rombos, avaliação cuidadosa da profundidade.
• Aconselhamento pré-operatório para pacientes de alto risco.