Cuidados de Enfermagem em Mastectomia: Responsabilidades Pré, Intra e Pós-Operatórias Abrangentes

1. Fase Pré-Operatória

• Avaliação física e psicossocial abrangente
• Educação do paciente: detalhes do procedimento, riscos, benefícios, alternativas, resultados esperados
• Verificação do consentimento informado
• Preparação pré-operatória: jejum, preparo intestinal se indicado, remoção de pêlos no local cirúrgico conforme protocolo
• Administração de medicamentos pré-operatórios (ansiolíticos, antibióticos, antieméticos conforme prescrito)

2. Fase Intra-Operatória

• Monitoramento contínuo: sinais vitais, saturação de oxigênio, capnografia, temperatura
• Assistência à equipe cirúrgica: posicionamento, instrumentação, manuseio de espécimes
• Início de analgesia multimodal (bloqueios regionais, opioides IV, adjuvantes)
• Vigilância para complicações: hemorragia, instabilidade hemodinâmica, reações alérgicas, alterações de fluidos/eletrólitos

3. Fase Pós-Operatória

• Monitoramento frequente de sinais vitais e saturação de oxigênio conforme protocolo
• Avaliação da dor usando escalas validadas; titulação de analgésicos
• Gerenciamento do balanço hídrico: monitoramento de entrada/saída, administração de fluidos IV, registro de dreno
• Mobilização precoce: ambulatória progressiva para prevenir tromboembolismo venoso, atelectasia, íleo
• Vigilância do sítio cirúrgico: sinais de infecção (eritema, calor, drenagem purulenta, deiscência)
• Educação do paciente: cuidados com ferida, manejo de drenos, restrições de atividade, redução do risco de linfedema, sinais que requerem atenção imediata
• Apoio psicossocial: preocupações com imagem corporal, luto, ansiedade; encaminhamento para serviços de apoio, programas de sobrevivência
• Planejamento de alta e coordenação de acompanhamento: visitas ambulatoriais, reabilitação, encaminhamentos oncológicos

O cuidado de enfermagem especializado ao longo do continuum cirúrgico otimiza a recuperação, minimiza complicações e aborda o profundo impacto físico e emocional da mastectomia.