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Endoscopia por Cápsula Sem Fio: Como Funciona e Quando É Usada

Endoscopia por Cápsula Sem Fio (WCE) (ex: PillCam) visualiza a mucosa do intestino delgado—inacessível por endoscopia superior padrão ou colonoscopia.

Como Funciona

• O paciente engole uma cápsula do tamanho de uma vitamina (11mm × 26mm) contendo câmera, LEDs, bateria, transmissor.
• A cápsula viaja passivamente via peristalse através do esôfago, estômago, intestino delgado (8–12 hrs), cólon.
• Imagens (2–6 frames/seg) transmitidas para gravador de dados vestível.
• O gravador é baixado; o software compila vídeo para revisão do médico.
• A cápsula é excretada naturalmente (geralmente sem perceber); não é recuperada.

Indicações

• Sangramento GI Obscuro: Anemia por deficiência de ferro, FOBT positivo, EGD/colonoscopia negativa (rendimento 40–70%).
• Doença de Crohn: Diagnóstico, extensão, atividade, vigilância pós-operatória.
• Tumores do Intestino Delgado: Pólipos, adenocarcinoma, GIST, carcinoide.
• Doença Celíaca: Casos refratários/complicados; atrofia da mucosa.
• Síndromes de Polipose: Peutz-Jeghers, FAP vigilância.

Contraindicações e Riscos

• Obstrução Conhecida/Suspeita: Estenoses, aderências — risco de retenção da cápsula (1–2% geral; 5–13% Doença de Crohn). Cápsula de patência (dissolúvel) pode testar primeiro.
• Disfagia / Divertículo de Zenker: Risco de aspiração; pode necessitar de colocação endoscópica.
• Marca-passo/CDI: Dispositivos antigos — potencial interferência (dispositivos modernos geralmente seguros).
• Gravidez: Segurança não estabelecida.

Vantagens

• Não invasiva, sem sedação, visualização de todo o intestino delgado, bem tolerada.

Limitações

• Sem biópsia, sem terapia, controle limitado, trânsito gástrico/intestino delgado rápido pode lesões perder, fadiga do leitor (50.000+ imagens).