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Diretrizes do Medicare para Cirurgia Lap-Band

Requisitos de Elegibilidade

IMC ≥ 35 e pelo menos uma doença relacionada ao peso (diabetes, hipertensão, apneia do sono). Histórico documentado de tentativas de perda de peso.

Centros de Excelência em Cirurgia Bariátrica

Medicare só paga se feita em centro aprovado "Center of Excellence" para cirurgia bariátrica. A Sociedade Americana de Cirurgia Metabólica e Bariátrica designa centros baseados em resultados e serviços.

Avaliação Psicológica

Medicare exige avaliação psicológica prévia. Profissional de saúde mental qualificado deve determinar estabilidade mental e preparo emocional.

O que o Medicare Cobre

Se tiver Medicare Original (Parte A e B), cobre 80% do custo após franquia anual. Se tiver Medicare Advantage, cobertura depende do plano; ligue para o número no cartão.

Pré-Aprovação

Diferente da maioria dos seguros, Medicare não exige pré-aprovação. Se seu cirurgião determinar que você atende às diretrizes, fará a cirurgia e faturará o Medicare. Se não pagar, você pode recorrer.