Ligamento do Calcanhar Rompido: Opções de Tratamento, do Cuidado Conservador à Cirurgia

Um ligamento rompido no calcanhar (tipicamente a fáscia plantar, complexo calcâneo-fibular ou deltóide) requer manejo personalizado com base na gravidade (grau), cronicidade e fatores do paciente.

Manejo Conservador (Grau I–II, Rupturas Parciais)

1. Proteção e Repouso Relativo: Evite atividades de apoio ao peso que provoquem dor. Use muletas ou bota ortopédica se necessário (1–3 semanas).
2. Gelo: 15–20 minutos a cada 2–3 horas nas primeiras 48–72 horas; depois após a atividade.
3. Compressão: Bandagem elástica ou munião de tornozelo; justa, mas não constritiva.
4. Elevação: Acima do nível do coração ao sentar/deitar para reduzir edema.
5. AINEs: Ibuprofeno 400–600 mg a cada 6–8 horas ou naproxeno 500 mg a cada 12 horas por 5–7 dias (se não houver contraindicações).
6. Fisioterapia (iniciar assim que a dor aguda diminuir):
   • Amplitude de movimento suave → fortalecimento progressivo (músculos intrínsecos do pé, tríceps sural, tibial posterior, peroneais).
   • Treinamento de propriocepção/equilíbrio (tabuleiro de instabilidade, bipedestação em uma perna).
   • Reeducação da marcha, órteses (suporte de arco, copo de calcanhar) se houver déficits biomecânicos.
   • Modalidades: ultrassom, laser, terapia por ondas de choque (ESWT) para casos crônicos.
7. Imobilização: Curto prazo (2–4 semanas) em bota ortopédica ou gesso para Grau II–III se instável.

Indicações Cirúrgicas (Grau III, Ruptura Completa ou Falha do Cuidado Conservador)

• Instabilidade persistente após 3–6 meses de reabilitação estruturada.
• Atletas de alta demanda que necessitam de retorno rápido e confiável.
• Fraturas associadas, lesões osteocondrais ou rupturas de tendões.

Opções cirúrgicas: reparo direto, aumento com enxerto de tendono alogênico/autólogo, ou reconstrução anatômica. Pós-operatório: 6–12 semanas de apoio ao peso protegido, depois reabilitação progressiva. Recuperação total 4–6 meses.

Princípio-Chave

Diagnóstico precoce e preciso (clínico + RM/ultrassom) e reabilitação guiada previnem instabilidade crônica, artrite e lesões recorrentes.