Cirurgia de Fratura do Boxeador: Indicações, Procedimentos e Fatores de Decisão

Uma fratura do boxeador (fratura do pescoço do 5º metacarpiano) pode requerer cirurgia quando:

Indicações Cirúrgicas

• Deslocamento/Angulação Significativa: >40–50° de angulação volar (adultos), >30° (adolescentes); desalinhamento rotacional; encurtamento >3–4 mm.
• Fratura Aberta: Violação da pele—requer irrigação, desbridamento, fixação.
• Fraturas Múltiplas/Complexas: Cominuição, extensão intra-articular, lesão associada de ligamento/tendão.
• Redução Fechada Falhada: Não consegue alcançar/manter alinhamento com tala.
• Deterioração Funcional: Dor grave, garra, deformidade rotacional afetando preensão.
• Fratura Crônica/Negligenciada: Má-unção, não-unção, sintomas persistentes.

Opções Cirúrgicas

• Fios K (Fixação Percutânea com Pinos): Minimamente invasivo; comum para fraturas deslocadas do pescoço.
• Parafuso/Haste Intramedular: Fixação estável, movimento precoce.
• Placa e Parafusos: Para fraturas cominutas, rotacionais ou do eixo do metacarpiano.
• Fixação Externa: Fraturas abertas graves com perda de tecido mole.

Tomador de Decisão

Um cirurgião de mão ortopédico avalia radiografias, CT se necessário, exame clínico, fatores do paciente (idade, dominância manual, ocupação, adesão) para recomendar tratamento operatório vs. não operatório.