Retornando à Corrida Após Cirurgia de Tendão Patelar: Guia de Reabilitação em Fases

Roteiro de Reabilitação

A reparação/reconstrução do tendão patelar requer uma progressão baseada em critérios, não baseada em tempo. Cronograma típico: 4–6 meses para corrida leve, 6–9 meses para corrida completa. Sempre siga o protocolo específico do seu cirurgião e fisioterapeuta.

Cinco Fases

1. Proteção e Cura Inicial (Semanas 0–2):
   • Imobilização: tala travada em extensão (0°) ou leve flexão conforme cirurgião.
   • NAC ou PTAC com muletas.
   • Contrações isométricas do quadríceps, elevação de perna reta (EPR), bombas de tornozelo.
   • Crioterapia, elevação, cuidados com a ferida.
2. Amplitude de Movimento e Ativação (Semanas 2–6):
   • ROM progressivo: 0–90° até a semana 4, 0–120° até a semana 6.
   • PTAC → PAC conforme tolerado (tala desbloqueada).
   • Cadeia fechada: mini-agachamentos, elevações calcanhar, equilíbrio.
   • Mobilização patelar (medial/lateral/superior/inferior).
3. Força e Controle Neuromuscular (Semanas 6–12):
   • Leg press, step-ups, agachamento búlgaro, RDLs (carga progressiva).
   • Carga excêntrica do quadríceps (agachamentos espanhóis, prancha declive).
   • Treinamento de perturbação, equilíbrio unipedal, preparação para teste de salto.
4. Treinamento Funcional e Pliometria (Meses 3–5):
   • Saltos de duas pernas → uma perna, saltos em caixa, exercícios de escada.
   • Exercícios de mecânica de corrida (A-skip, saltos).
   • Critérios para corrida leve: LSI do quadríceps ≥80%, LSI do teste de salto ≥85%, sem dor/inchaço.
5. Retorno à Corrida (Meses 4–6+):
   • Intervalos caminhada-corrida (1 min corrida / 2 min caminhada) em superfície macia.
   • Progressão de 10% semanal no volume (regra dos 10%).
   • Monitore: dor no dia seguinte, efusão, dor patelofemoral.
   • Retorno completo quando 30 min contínuos sem dor, simetria restaurada.

Princípios Chave

• Monitoramento da dor: ≤3/10 durante, nenhuma após 24 hrs.
• Efusão = sobrecarga → diminua o ritmo.
• Prontidão psicológica (ACL-RSI adaptado) importa.
• Análise periódica da marcha por vídeo.

Nota Final

Paciência previne re-ruptura. O tendão remodela por 12+ meses. Celebre marcos; confie no processo.