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Diagnóstico de Lesão no Joelho: História, Exame, Imagem e Testes Especiais

Uma abordagem sistemática garante um diagnóstico preciso de lesão no joelho.

1. História

• Mecanismo (torção, impacto direto, hiperextensão, sobrecarga).
• Tempo (agudo vs. crônico), sensação de "estalo", início do inchaço (rápido = hemarthrose).
• Limitações funcionais (instabilidade, travamento, cedimento).
• Lesões/cirurgias prévias.

2. Exame Físico

• Inspeção: Derrame, equimose, deformidade, atrofia muscular.
• Palpação: Linhas articulares, patela, ligamentos colaterais, pé de ganso, tubérculo da tíbia.
• AM: Flexão/extensão ativa/passiva.
• Testes Especiais:
  • Lachman, Drawer Anterior, Pivot Shift → LCA.
  • Drawer Posterior, Teste de Dial → LCP/PLC.
  • Estresse Varus/Valgus → LCL/LCL.
  • McMurray, Teshaly, Apley → Menisco.
  • Apreensão patelar, J-sign → Instabilidade patelofemoral.

3. Imagem

• Raio-X (AP, Lateral, Merchant, Tunnel): Fraturas, alinhamento, DJD, lesões osteocondrais.
• RM: Padrão-ouro para tecidos moles (ligamentos, meniscos, cartilagem, edema ósseo).
• Ultrassom: Avaliação dinâmica de tendões/ligamentos, derrames, cistos (dependente do operador).
• TC: Fraturas complexas, planejamento pré-operatório.

4. Avançado/Adjunto

• Injeções diagnósticas (lidocaína intra-articular) – localizar fonte de dor.
• Artroscopia – diagnóstico + terapêutica (padrão-ouro para sintomas mecânicos).

5. Encaminhamento a Especialista

Ortopedia esportiva para candidatos cirúrgicos; reumatologia se etiologia inflamatória suspeita.

Diagnóstico preciso direciona a tomada de decisão entre reabilitação direcionada vs. cirúrgica.