casa |  | Saúde e Doença >  | Cirurgias e Procedimentos | Cirurgia do Joelho

Procedimentos Terapêuticos Pós-Substituição do Joelho

Contexto

Artrose avançada ou trauma grave são as principais indicações de artroplastia total de joelho. Segundo a AAOS, mais de 500.000 cirurgias são realizadas anualmente nos EUA. A reabilitação rigorosa é essencial para restaurar a amplitude de movimento (ADM) e a função.

Auxílios de Marcha

Imediatamente pós-operatório, o médico recomenda muletas, andador ou bengala para iniciar a deambulação, podendo ser necessários por várias semanas em casa. Função principal: reduzir a carga sobre o joelho operado. O cirurgião definirá a carga permitida (toque, parcial, total) nas primeiras semanas; siga rigorosamente para evitar complicações.

Exercícios de Extensão do Joelho (em decúbito dorsal)

• Elevação de perna estendida (SLR): Contraia o quadríceps, estenda o joelho e eleve a perna alguns centímetros; desça lentamente.
• Contrações isométricas de quadríceps: Mesma posição, mas sem elevar a perna — apenas contraia e mantenha.
• Extensão ativa com rolo sob o tornozelo: Coloque toalha enrolada ou travesseiro pequeno sob o tornozelo. Contraia a coxa, estenda o joelho e tente tocar o leito com a região poplítea; mantenha 5-10 s.
• Extensão com rolo sob o joelho (30-40°): Apoie o joelho sobre toalha/travesseiro (flexão ~30-40°). Estenda gradualmente e mantenha 5-10 s.

Exercícios de Flexão do Joelho

Meta: Recuperar flexão ≥ 90° (ou conforme ADM prévia).

• Deslizamento de calcanhar (heel slide) em decúbito: Perna estendida, deslize o pé em direção aos glúteos aumentando a flexão; mantenha alguns segundos e retorne. Várias repetições/dia.
• Flexão assistida com toalha: Passe toalha ao redor do tornozelo e puxe para aumentar a flexão progressivamente.
• Flexão sentada (beira do leito/cadeira): Use a perna não operada para ajudar a flexionar a operada.

Atividade de Caminhada Progressiva

• Início: limite caminhadas externas; foque em exercícios e deambulação domiciliar.
• Progressão: estabeleça metas (ex.: uma volta no quarteirão/dia, subir/descer escadas).

Termoterapia: Gelo e Calor

• Gelo: Reduz dor e edema pós-cirúrgico e pós-exercício.
• Calor: Relaxa musculatura; aplique antes dos exercícios diários para facilitar o alongamento.

Lembrete: A adesão ao protocolo de reabilitação — exercícios, carga progressiva, controle de edema e marcha — é o maior preditor de excelente resultado funcional a longo prazo.