Fração de Ejeção da Vesícula Biliar de 40%: Deve Removê-la?

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Fração de Ejeção da Vesícula Biliar de 40%: Deve Removê-la?

Uma fração de ejeção da vesícula biliar (GBEF) de 40% na cintilografia HIDA indica disquinesia biliar (esvaziamento prejudicado). Se remover (colecistectomia) depende de múltiplos fatores — não um único número.

Framework de Decisão

Fator	Favorece Cirurgia	Favorece Conservador
Sintomas	Dor biliar clássica (hipocôndrio direito, pós-prandial, irradia), náusea	Sintomas vagos, inespecíficos ou ausentes
GBEF	< 35–40% (alguns usam <38%)	> 40% ou limítrofe
Reprodutibilidade	Sintomas reproduzidos com infusão de CCK	Sem reprodução de sintomas
Exclusão de outras causas	DRGE, DUE, SII, cardíaco descartados	Diagnóstico alternativo provável
Fatores do paciente	Saudável, motivado, entende os riscos	Alto risco cirúrgico, expectativas irreais

Evidência

Alívio de sintomas em 70–90% se seleção cuidadosa (critérios Roma IV).
Mau resultado se operado por dor atípica.

Alternativas

Dieta baixa em gordura, perda de peso.
Antiespasmódicos (hiosciamina), tricíclicos (neuromodulação).
Observação se leve.

Decisão compartilhada com cirurgião e especialista em aparelho digestivo é essencial. Nenhum limite universal de GBEF exige cirurgia.